冬季别放松警惕 结石可能“悄然复发”
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
肾结石并非总是“小石子”，日前，江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师周翔团队，在汪爷爷的肾脏内探查到一枚结石，形似鹿角，体积庞大，几乎占满整个肾脏。
一周前，72岁的汪爷爷在体检中查出左肾结石，为求进一步诊治，来到江苏省中西医结合医院泌尿外科就诊。CT检查发现，左肾内长有“鹿角形肾结石”，直径约7cm，CT值高达1300HU，就像给脏器筑起一圈坚硬的“围墙”。
考虑到结石大、硬度高，同时患者高龄，医生最终决定为其实施经皮肾镜左肾鹿角形结石碎石取石术。术中在B超引导下，周翔精准定位、利用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石，过程顺利，术中无明显出血。术后老人左肾造瘘管引流色淡，无腰痛发热，恢复良好。
据家属介绍，早在20年前，汪爷爷就曾因左肾结石接受过体外碎石治疗，但之后再未复查，5年来也没出现腰痛、血尿等症状，所以自认为“并无大碍”。周翔解释，无症状泌尿系结石被称为“沉默的杀手”，主要是因为病情会在患者毫无痛感的情况下悄然进展。比如结石逐渐增大，完全堵塞肾盂出口或输尿管，却未引发急性痉挛，肾脏可能会在不知不觉中丧失功能。就像老人此次检查出的“左肾鹿角形结石”，虽然没有发生腰痛、血尿等典型症状，但结石实为体内异物，易滋生细菌，引发尿路梗阻、尿路感染、尿脓毒症，使肾功能逐渐丧失，长期慢性刺激下还可能增加局部黏膜恶变引发尿路上皮癌等一系列风险。
周翔介绍，泌尿系结石成因复杂，多与代谢异常和生活习惯等因素密切相关。夏季出汗多，尿液浓缩，是泌尿系结石的高发期，进入冬季，人体出汗少，尿液稀释度相对变高，但若放松警惕，冬季将会变成复发期。长期熬夜、减少饮水量和运动量、频繁饮用浓茶、咖啡及碳酸饮料，常摄入火锅、浓汤、动物内脏等高热量、高嘌呤食物，很容易造成尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质浓度升高，进而析出结晶，形成结石。
预防肾结石需从日常生活入手，健康人群应每天摄入足够的饮水量，确保每年体检时不忘记做泌尿系B超检查，并主动减少高危诱因发生。对于已经确诊结石或接受过相关治疗的患者，应依据结石成分分析结果，在医生指导下有针对性地调整生活习惯，定期复查，以此降低复发风险。
通讯员 屈璟秀 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣