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（来源：医学界）

转自：医学界

我国慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺病”）造成的健康与经济负担日益严峻，20岁及以上人群患病率达8.6%，40岁及以上人群更是高达13.7%[1]。尽管其临床负担已被广泛认知，但其对劳动年龄人群带来的生产力损失仍缺乏系统量化。

近期，中山大学公共卫生学院团队采用“生产力调整生命年”（PALY）这一综合指标，旨在量化评估2021~2030年间，预防中国劳动年龄人群新发慢阻肺病所能带来的生产力效益与经济效益[2]。PALY指标综合了额外死亡、劳动参与降低、勉强出勤与缺勤导致的生产力损失，为全面评估慢阻肺病的社会经济负担提供了新视角。

研究设计

研究采用动态生命表模型，模拟2021~2030年间中国劳动年龄人口（男性20~63岁，女性20~58岁）的健康与经济产出。

• 数据来源：模型整合了2020年中国人口普查、全球疾病负担研究（GBD 2021）、国际劳工组织（ILO）等权威公开数据。

• 模型分析：研究设定了一个“理想情景”，即假设在2021~2030年间劳动年龄人群中没有新发慢阻肺病病例，并将其与基于当前流行病学趋势预测的“基线情景”进行比较。通过对比两种情景下的结局指标，可量化有效预防慢阻肺病所能实现的潜在收益。

• 效益估算：每个PALY的经济价值等同于中国每年的每位劳动者国内生产总值（GDP），使得生产力损失得以用货币直观衡量。

• 额外分析：模型还估算了实现“健康中国2030”控烟目标（吸烟率降至20%）和使环境PM2.5浓度达到世界卫生组织（WHO）标准（15 μg/m³）所能带来的独立效益。

研究结果

总体生产力与经济效益

模型预测显示，在2021~2030这十年间，若能完全消除劳动年龄人群的新发慢阻肺病，可累计增加213万（95%CI：180~242）年PALY。这一生产力增益相当于为中国的GDP贡献约1043.8（95%CI：883.5~1190.3）亿美元（图2）。

注：由于女性的退休年龄为58岁，55~59岁年龄组对应于女性55~58岁年龄组

年度效益趋势

预防慢阻肺病的年度效益呈现明显的动态变化（图3）。年度节省的PALY从2021年的96,839（95%CI：92,211~101,412）年增至2025年的峰值285,526（95%CI：271,571~299,148）年，随后逐步下降，至2030年为137,025（95%CI：130,348~143,627）年。经济价值的节省轨迹与之相似，从2021年的36.3（95%CI: 34.5303~37.9759）亿美元增至2026年的峰值138.5（95%CI：131.7~145.3）亿美元，后回落至2030年的88.6（95%CI：84.24~92.82）亿美元。

图3：2021~2030年三种干预方案下预期获得的年度PALY及经济效益

注：由于女性的退休年龄为58岁，55~59岁年龄组对应于女性55~58岁年龄组

年龄性别生产力损失

研究结果显示，预防慢阻肺病所挽回的生产力损失在不同年龄组间分布不均。55~59岁年龄组的收益最为突出，25~29岁人群最低，无论性别。具体而言：

在男性中，55~59岁组可节省448,685 PALY（95%CI：354,552~535,998），占男性总增益的31.6%，相当于221.2（95%CI：174.8~264.5）亿美元的经济收益。在女性中，55~58岁组贡献了199,417 PALY（95%CI：159,934~235,866），占女性总增益的28.1%，相当于98.2（95%CI：78.7~116.0）亿美元的经济收益。

控制风险因素的效益

情景分析表明，即使未能完全预防慢阻肺病，针对其主要危险因素进行干预，也能带来生产力回报。

若实现2030年吸烟率降至20%的目标，预计十年间可挽回456,158（95%CI：439,031~472,576）年PALY，相当于节约243.3（95% CI：234.4~252.0）亿美元的经济成本。

4：2021~2030年减少吸烟情景下预期获得的年度PALY及经济效益

注：由于女性的退休年龄为58岁，55~59岁年龄组对应于女性55~58岁年龄组

若使PM2.5浓度达到WHO标准，预计可挽回1,091,622（95%CI：1,057,836~1,121,879）年PALY，相当于节约581.0（95%CI：563.6~596.5）亿美元的经济成本。

图5：2021~2030年减少PM2.5情景下预期获得的年度PALY及经济效益

注：由于女性的退休年龄为58岁，55~59岁年龄组对应于女性55~58岁年龄组

临床启示

该研究通过模型分析，首次在中国人群层面量化了预防慢阻肺病所能带来的巨大生产力与经济效益。测算结果显示，在2021~2030年间，若能避免劳动年龄人群新发慢阻肺病，可累计增加213万PALY，潜在经济价值高达1040亿美元。

慢阻肺病是造成生产力损失的重要疾病，其影响远超直接的医疗开支。研究预测高龄劳动人口（55~59岁）是受慢阻肺病生产力影响最关键的群体，提示公共卫生和职场健康干预需更具针对性。控烟和改善空气质量不仅是健康政策，更是高效的经济政策，其带来的生产力效益为相关政策的推进提供了有力的经济学论据。

总结

该研究为认识和量化慢阻肺病的社会经济负担提供了重要参考。应对慢阻肺病不仅是一项临床任务，更是一项关乎劳动力健康、国家生产力和经济可持续发展的战略议题。将呼吸健康更深入地纳入国家公共卫生和经济发展规划，对于减轻未来疾病负担、保障社会生产力具有深远意义。

参考文献：

[1]Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717. 

[2]Zhu Y, Li Z, Chen S, et al. Productivity benefits of chronic obstructive pulmonary disease prevention in China. BMC Public Health. 2025 Oct 3;25(1):3312. 

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士进行医学科学交流，不用于推广目的。

审批编码：CN-172810， 过期日期：2026年11月24日