转自：扬子晚报

扬子晚报网11月25日讯（通讯员 戚园 景梦瑶 记者 万凌云 姜天圣）近日，镇江市第三人民医院肺科接诊了一名持续低烧、咳嗽的患儿小乐（化名），经过一系列曲折的诊断，发现小乐所患的并非普通肺炎。于是，院方顺藤摸瓜，成功在其家庭内部筛查出一位具有强传染性的结核病患者，为这个家庭及时拉响了健康警报。

院方介绍，小乐持续发热咳嗽近两周，起初以为是秋冬季节流行的流感或并发的普通肺炎，在外院接受了常规的抗感染、抗病毒治疗后，病情却未见好转，持续低热，体温最高时能达到38.5℃。最初的痰液检查（GENE X-PERT技术）并未检测出结核分枝杆菌，但在随后的胸腔穿刺检查成为了转折点，检查结果显示，小乐的胸腔积液中结核杆菌检测呈阳性，确诊为“结核性胸膜炎”，随即就被转诊至结核病诊治经验丰富的镇江三院肺科。

诊断明确后，镇江三院结防科迅速联系了小乐的家庭密切接触者前来医院进行结核病筛查。筛查结果令人震惊又庆幸：小乐的爷爷痰涂片检查结果显示为阳性“++++”，这是痰菌阳性的最高级别，意味着他体内的结核菌数量大且具有极强的传染性。

问诊

在进一步的问诊中，发现小乐的爷爷已经断断续续咳嗽了近一年，两个月前症状加重后曾就医，胸部CT显示双肺均有病灶，但当时仅被当作“支气管肺炎”治疗。更关键的是，这位爷爷在40年前曾有过肺结核病史，并接受过抗结核治疗。此次，他被确诊为“继发性肺结核”，很可能是由于体内潜伏的结核菌在免疫力下降时重新活跃所致。

目前，小乐和爷爷均在镇江三院肺科接受规范、全程的抗结核治疗。肺科主任、主任医师潘洪秋表示，由于发现及时，并采取了有效的家庭隔离和预防性干预措施，成功避免了家庭内部其他成员被感染的风险，也为两位患者的康复赢得了宝贵时间。

链接：结核病防治科普小贴士

结核病仍是一种严重危害健康的慢性传染病，它是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，最常见的是肺结核。它主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核菌的微滴播散到空气中，健康人吸入后可能受到感染。

一、为何要进行“密接筛查”？

与活动性肺结核患者有过密切接触的人（如同住家庭成员、同事、同学等），被称为“密切接触者”。他们感染结核菌的风险远高于普通人群。因此，一旦有人确诊，对密接者进行筛查（通常包括症状问询、胸部X光检查、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验如T-SPOT等），是发现潜在感染者、预防新发病例和聚集性疫情的关键措施。

二、警惕儿童的症状差异

儿童结核病症状往往不典型，更容易被误认为普通感冒或肺炎。需特别关注：持续不退的发烧（尤其是抗生素治疗无效时）；持续性咳嗽、气喘；食欲差、体重不增或下降；精神萎靡、玩耍减少等。部分儿童可表现为急性骤发的高热，比如小乐。

镇江三院提醒，咳嗽、咳痰持续两周以上或痰中带血，应高度怀疑肺结核，务必及时前往定点医疗机构就诊。只要坚持早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，绝大多数结核病患者都是可以治愈的。

校对 胡妍璐