南明区智能监管守好百姓看病钱_商业

南明区智能监管守好百姓看病钱

创始人

2026-09-10 06:12:58

0次

转自：贵州日报

本报讯（记者何欣）9月8日，记者从贵阳市南明区医疗保障局获悉，2026年以来，南明区针对辖区医疗机构数量多、业态杂、监管风险高的特点，摒弃粗放式检查模式，纵深推进医保基金专项整治，守好群众看病钱。

南明区现有区级监管医保定点医疗机构224家，其中民营机构占比超76%，点位分散、监管难度大。为此，当地坚持数据赋能精准研判，依托医保结算大数据和投诉举报平台，重点聚焦精神病专科、医养结合机构、民营社区卫生服务中心高风险领域，开展穿透式现场核查，精准揪出虚构诊疗、诱导就医等欺诈骗保隐患。

在惩戒方面，南明区建立线索移送、公安侦查、行政处罚、纪委追责全链条闭环处置机制。整治期间查处多起典型案件。截至今年8月，全区累计移送违规问题线索63条，线索转立案率100%，追责问责443人。同时，坚持机构自查与部门核查双向并行，将自查自纠典型问题清单全覆盖下发至所有定点机构。目前153家机构主动整改，退回违规基金130.52万元。上半年累计协议处理违规机构144家次，追回基金本金455.89万元，对226名违规医务人员落实医保记分惩戒。截至目前，全区累计清缴追回违规医保资金825.02万元，智能预警系统提前拦截不合规结算，规避基金损失162.18万元。

为巩固成果，南明区推进医保智能监管系统实现224家定点机构全覆盖，事前提醒预警系统覆盖率达83.1%，实现诊疗行为全天候动态监测，构建起“数据预警、日常巡查、专项整治、联合惩戒、长效管控”的常态化监管网络。

上一篇：黄果树全天可游

下一篇：老牌县中跃升省级示范

南明区智能监管守好百姓看病钱

相关内容

热门资讯