（来源：工人日报）

国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局8月24日联合印发《进一步深化“六个拓展” 做实家庭医生签约服务若干措施的通知》，提出10项要求。其中明确，分类推进签约服务由基层医疗卫生机构逐步向二、三级公立医院拓展。（见8月25日《光明日报》）

家庭医生签约服务是分级诊疗体系的重要构成，是守护群众健康的第一道防线。提起家庭医生，人们往往想到社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医务人员，他们扎根基层，承担大量慢病管理、公共卫生、健康随访工作，守护一方百姓健康。然而，面对老龄化加速、部分群众多病共存等情况，基层时常面临技术能力、人才储备的短板，有居民虽然签约了家庭医生，但遇到复杂病症仍第一时间涌向大医院，家庭医生的健康守门作用未能充分发挥。

上述通知将大医院优质人力供给嵌入家庭医生制度，推动签约服务从基层单打独斗转向医联体协同发力：紧密型医联体牵头医院的全科、中医医生不再只守在门诊大楼，而是以基层机构为平台，为居民提供签约服务。二、三级医院下沉基层满一年的派驻医生，也要扛起家庭医生职责，把专科诊疗经验带到基层。

如此一来，大医院医生就能深度融入签约全流程，转变为居民身边的健康管家。居民在家门口就能联系二、三级医院医师，获得专业评估、用药指导、康复方案，不用反复奔波排队抢号，切实降低了就医成本。

大医院医生参与家庭医生签约服务，还能带动基层医疗服务能力的整体提升，实现“输血”和“造血”并举。他们在开展签约服务的同时，可以通过临床带教、病例研讨、联合出诊等把规范诊疗思路传递给基层医务人员，帮助基层家庭医生补齐能力短板。

此外，居民遇到疑难病症，下沉家庭医生可依托医联体绿色通道，顺畅对接上级医院号源、床位资源等，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治的闭环运行。普通慢病患者可以就近治疗，危重复杂病人能够快速向上转诊，康复期患者则可以转回基层医疗机构接受照护，这样一来，便推动了分级诊疗的进一步落实，避免了大病小病都往大医院跑。

未来，这一政策的落地见效，仍需配套机制协同护航。比如，要理顺激励考核机制，合理统筹下沉医生的工作量，平衡本职工作与签约任务，完善绩效分配，让下沉医生愿意下、待得住、服务好。再如，基层医疗机构应做好签约居民档案管理、医患对接、人员交接等基础工作，打通信息互通渠道，保障医生轮换过程中健康档案、诊疗记录的顺畅移交。

家庭医生制度的落脚点，不在签约数字的多寡，而在为群众提供了多少真实可及的健康守护。推动二、三级医院力量延伸至家庭医生签约一线，是对医疗资源供给的进一步优化。期待随着更多大医院医生进入家庭医生队伍，签约服务的含金量会不断提升，进而实现签而有约、约而有效，更好保障群众健康。