（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■朱静燕

　　近日，52岁的老林（化名）经历了极其凶险的一天：从事户外工作的他，在烈日下工作一小时后突感乏力、头晕，浑身大量出汗。出于本能，他自行走到阴凉处想歇一下。等到工友意识到他久久未归前去找他时，发现他已昏倒在地上、四肢抽搐，整个人意识模糊，怎么叫都不醒。

　　被紧急送到浙江新安国际医院时，老林的体温已经高到“爆表”——42℃，血压极低、生命垂危。“综合各种检测指标判断，他不是普通的中暑，而是死亡率极高的热射病。”浙江新安国际医院急诊科医生潘小琴说道。

　　抓住“黄金半小时”

　　让他死里逃生

　　据潘小琴介绍，临床上，中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，老林遭遇的就是重症中暑中最凶险、致死率最高的类型——热射病。

　　“它的病因是高温环境引起人体体温调节中枢失效，导致身体无法散热，主要症状包括通常超过40℃的高热、惊厥等意识障碍，以及大脑、心脏、肝肾等多器官系统损伤等。”她说，热射病又分为“劳力型热射病”和“经典型（非劳力型）热射病”，建筑工人、快递员、环卫工人等户外高强度作业者易患“劳力型热射病”，“其特点是发病急、进展快，往往在数小时内病情恶化。”

　　老林送到医院后，被确诊为“劳力型热射病”，伴有I型呼吸衰竭、代谢性酸中毒、肌溶解、急性肾功能不全、低钾血症等症状。“他的抢救过程，堪称一场与死神的赛跑。”医生回忆说，抢救的关键是前半小时的降温效率，“抓住这‘黄金半小时’，如果能将体温从42℃以上迅速降至39.5℃以下，生存的希望就会大增。”

　　新安急诊团队一边采用冰水反复全身擦拭与冰敷等“物理降温”措施，一边为呼吸衰竭的老林使用呼吸机支持、维持生命。幸运的是，经过团队奋力抢救，老林的体温顺利降低、转危为安，之后转入重症监护室继续治疗，并很快从昏迷中苏醒过来。目前，他已转至普通病房，正在逐步恢复中。

　　85岁的方爷爷（化名）就没那么幸运了，在街头中暑晕倒的他，将近一小时后才被路人发现，紧急送往浙江新安国际医院急诊科抢救。“我们第一时间采取物理降温治疗、冰帽脑保护等措施，但因错过‘黄金半小时’，现病情危重，仍处于昏迷状态。”医生十分惋惜，即使能抢救过来，老人出现不可逆的肝肾等脏器损伤，后续预后效果也极差。

　　及时干预

　　科学预防重于发病救治

　　据了解，热痉挛、热衰竭和热射病均属重症中暑，“这三者都是急症，需立即拨打120送医，切勿抱有侥幸心理。”潘小琴说，现场可实施“中暑急救黄金法则”，即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物用冷水擦拭身体降温，少量多次补充淡盐水，“若患者昏迷，切勿喂水，最好让其侧卧、防止呕吐物窒息。”

　　她还提醒说，并非只有暴晒、户外高强度工作才会导致热射病，年老体弱者若长期处于闷热的环境中，也有患“经典型（非劳力型）热射病”的可能，需引起大家重视。

　　临床上认为，夏季防暑核心在于“早识别、早降温、早干预”，科学预防远重于发病救治。

　　医生认为，预防中暑，科学饮水是关键。“不要等到口渴再喝水，科学饮水的‘黄金法则’是主动、少量、多次饮水，每隔30至40分钟喝150至200毫升；补水的同时还要补充电解质，比如0.9%浓度的淡盐水或运动饮料；喝水优选20至30℃的温水或凉白开。”

　　对于户外工作者，医生建议尽量将重体力活安排在上午10点前和下午4点后，避开正午烈日；夏日着装尽量选透气、浅色的棉质或速干衣，外出戴好遮阳帽，“日常建议清淡饮食、规律进食，多吃黄瓜、西红柿、西瓜等含水量高的蔬果，适量摄入瘦肉、鸡蛋、豆制品，以及多吃香蕉、橙子、菠菜、土豆等补钾食物，维持身体电解质平衡。”