基层门诊统筹综合改革惠民 湖南即将全面推行
三湘都市报5月7日讯 日前，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，出台14项具体举措，推动医疗资源下沉，让群众在家门口就能“看得上、看得起、看得好”病。5月7日，记者从湖南省医保局了解到，郴州市作为试点城市近日受邀向全国分享创新实践。
基层看病花钱少、服务好
“以前看病要往县城跑，一年药费要1000多元。现在村卫生室就能看病报销，高血压药品还能全额报销，签约家庭医生后还可免诊查费。”享受到改革政策红利，患高血压多年的李资旺连连点赞“看病就医太方便了”。
在改革试点地区，湖南推出多项便民举措。签约家庭医生的参保居民在基层就医免缴诊查费；普通门诊报销不设起付线；医保范围内普通门诊诊疗费用报销比例达70%，个人仅承担30%；纳入特定政策清单的诊疗项目，报销比例可提升至90%，部分项目全额报销。
湖南落实医保长处方政策，对高血压、糖尿病等98种慢病病种，单次处方最长可开具12周用药量。
住院报销政策向基层倾斜，基层医疗机构住院起付线仅200元，居民医保基层住院报销比例达85%，职工医保达93%。
基层医院药品选择多、质量优
截至目前，湖南共有约3.7万家定点基层医疗卫生机构，全省医保定点村卫生室达29218家。集采药品下沉基层、覆盖村卫生室，让群众在家门口就能买到质优价廉的药品。
据悉，在郴州市嘉禾县已有46种特定药品、9个特定诊疗项目纳入全额报销范围，全县182家村卫生室全部纳入医保定点管理。
湖南同步推进基层门诊统筹综合改革试点，实行“总额预算、包干支付、结余留用、超支不补”的管理机制。
省医保局相关负责人介绍，2026年上半年，湖南计划新增31个改革试点县区；下半年将在全省全面推开基层门诊统筹综合改革。
■文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木