易被忽略的认知障碍——单侧忽略
刘先生：李医生你好，“我父亲从得了脑梗塞后现在走路总是向一边偏斜，进房间时每次会碰到门框，夹菜的时候也只夹一边的菜，这是怎么回事？”
李医生：刘先生，根据你描述的情况，你父亲应该是脑梗塞后出现了单侧忽略的问题。
刘先生：啊，这是什么情况，啥是单侧忽略？
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什么是单侧忽略？
单侧忽略是脑损伤后较常见的行为认知障碍之一，是指患者的各种初级感觉完好无损，且眼睛本身没有问题，却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激做出反应，多见于右脑损伤，左侧单侧忽略。
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主要表现有哪些？
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如何评估？
观察法
观察患者日常生活的各种行为，如吃饭、穿衣、洗漱以及物品摆放等；
二等分线段
临摹试验
画钟试验
书写试验
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如何康复训练？
感觉输入
有意识的对忽略侧的视觉、触觉和空间感觉进行训练，如拍打、触摸以及言语呼唤等，强化其对忽略侧的注意。
交叉促进训练
加强向患侧翻身、仰卧向坐位转换以及重心转移、站立以及步行训练，上肢可交叉跨过身体中线进行如插木桩、拼图、涂色等作业活动。
物理治疗-经颅磁刺激
通过经颅磁刺激治疗，可以帮助患者建立新的注意力平衡性，进而改善单侧忽略症状。
中医治疗-针灸
头皮针以及体针选取相关穴位，可改善大脑半球之间的信息交流，提高患者感知以及注意能力，改善患者的平衡和协调性，改善单侧忽略的症状。
视觉强化训练
患者在阅读时给予视觉暗示，在忽略侧用亮色线条标记或者在手指引下进行阅读；且患者在进行日常生活活动训练如穿衣、步行以及转移训练时可在镜子面前进行，强化视觉暗示。
健侧眼遮蔽训练
遮盖忽略侧的对侧眼，以强化对忽略侧物体的注意。
环境代偿训练
加强患者居住环境的改造，其日常用品、电视机等可以摆放在忽略侧，且患者睡觉时朝向床头柜，强化忽略侧的刺激。
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如何护理？
单侧忽略不仅影响患者的运动、感觉、认知以及日常生活活动，最常见的如摔倒、磕碰、坠床等，给患者的带来很多不便，除此之外，还会给患者带来极大的心理负担，造成严重的焦虑抑郁等心理问题，作为家属，不仅要加强患者的照护与运动指导，预防摔倒等意外，还要不断给予患者鼓励以及心理支持，使其消除对疾病的恐惧，增强信心，是其得到最大程度的康复。
图、文：李亚丽
编辑：于炎术
审核：张胜华 杨蕊