北京大学第一医院研究：老年人服用阿司匹林，小剂量会更加安全
很多老年人的药盒里都长期备着两种药，一种是阿司匹林，另一种是阿托伐他汀。
两个都带有阿字，都是神药。
但阿司匹林的历史更为悠久，公元前1534年的古埃及，当时最古老的医学文献《埃伯斯纸草书》记录了埃及人至少在公元前两千多年就已经知道了干的柳树叶的止痛功效，随后几千年的时间里，人们虽然知道柳树叶能够止痛，却不知道到底是什么物质发挥了作用。直到1828年，法国药学家Leroux和意大利化学家Piria成功地提纯水杨苷，这就是生产阿司匹林所需要的一种重要原材料，随后经过科学家的进一步研究，德国拜耳公司最终取得了产品配方的销售权，并正式将其命名为阿司匹林。
一开始的时候，阿司匹林主要用于解热镇痛，直到1982年，英国科学家约翰万发现阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，1996年FDA（美国食品药品管理局）推荐阿司匹林作为预防心脏病的常规用药。
所以，现在很多老年人的药盒里备有阿司匹林，不是因为他们需要解热镇痛，而是因为他们需要接受抗血小板聚集，从而降低血栓发生的概率，另一种搭配的药物阿托伐他汀，主要作用是稳定动脉粥样斑块。
在吃阿司匹林的老人都知道，阿司匹林的用法是每天100mg,一天一次就行了，如果是100mg一片的药，一天吃一次就行了，如果是50mg一片的，一天要吃两片。
但问题是，阿司匹林却是一把双刃剑，虽然它能解热镇痛，虽然它能抗血栓，但是它却会导致胃粘膜的损伤，这是因为阿司匹林还可抑制胃黏膜COX-1和COX-2的活性，导致前列腺素生成减少，前列腺素能调控胃肠道血流和黏膜功能，故其减少可以损伤胃黏膜。
即便现在的阿司匹林都是肠溶片，也就是不在胃里消化，但依然避免不了阿司匹林对胃的损伤。
究竟怎样做？才能降低阿司匹林的副作用呢？
有人提出把阿司匹林换成氯吡格雷，虽然都是抗血小板聚集的药物，但阿司匹林抗血栓的作用更强，而且氯吡格雷并不是对胃没有损伤。
市面上又推出了铝美匹林，主成分为阿司匹林81mg、甘羟铝11mg和重质碳酸镁22mg，大家可以看出来，一方面降低了阿司匹林的剂量，一方面增加了一些保护胃粘膜的药物。
问题是，降低阿司匹林的剂量，是否还能发挥抗血小板聚集的效果呢？
北京大学第一医院刘梅林等人在《中国循环杂志》上发表了一项研究成果，这项研究主要是针对服用阿司匹林的60岁以上的老年人。这些人主要可以分为两种，一种是165名患者，每天服用50毫克的阿司匹林，另一种是216名每天服用100毫克的阿司匹林。最终根据相应的数据显示，如果每天服用50和100毫克的人都可以起到抑制花生四稀酸诱导的血小板聚集率。但是每天如果服用100毫克的阿司匹林，会比50毫克的人群出现轻微出血的风险增加73.8%，总出血的风险率也会增加67.1%。研究结论很明确，适当减少阿司匹林的服用剂量，既能发挥阿司匹林的抗血小板聚集作用，又能降低消化道出血的发生风险。
这项研究带给人一个振奋人心的好消息，那就是适当降低阿司匹林的剂量，并不会影响它的抗血小板聚集效果，而且又能低消化道出血的发生风险。
但认真的群众总是能发现问题，这项研究的样本量一共就是165+216，也就是381人，这么小的样本量，试问，如何能服众呢？
在这篇文章里，我列举了三种剂量的阿司匹林，50mg，100mg和81mg，到底哪个剂量才是最佳的，也就是既能抗血栓又能降低出血风险，显然，需要更多大样本的研究，希望在不久的将来，能有一个明确的答案。