当我们在给儿童用药的时候，有两个原则一直被反复提及： 能用单独成分的药物解决问题，就不要给孩子使用多种成分的复方制剂； 能用一种药物解决问题，就不要使用两种药物， 因为有一些药物，是不适合同其他药物搭配使用的。

今天就请专业药师刘子琦老师，来跟我们具体说一说：哪些药物不适合“搭着吃”。

感冒药 + 退烧药

很多家长觉得，孩子感冒了要吃感冒药，如果紧接着又发烧了，当然要再吃退烧药才行。

其实，大多数感冒药里都有退烧药的成分，如果同时再给孩子服用其他的退热药，会造成体温下降过快，增加不良反应风险等，比如吃了含有对乙酰氨基酚的感冒药，再吃泰诺林，就等于吃了两次退热药，可能会造成肝损伤的风险。但是对乙酰氨基酚这个药本身是安全的，也是世界公认的首选儿童退热药物，正常剂量的服用不用担心。

感冒药 + 感冒药

所谓感冒药，就是含有多种成分的复方感冒药，所以其中的成分大多都会有所重叠。

比如很多家长熟悉的“小 X 克”和“小 X 花”，都是小儿氨酚黄那敏，都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄，同时服用非但不会促进疾病恢复，还会增加中毒的风险，严重甚至会危及生命，是绝对不推荐搭着吃的。

这里还是要跟大家老生常谈一下，儿童复方感冒药不适合 4 岁以下儿童使用，对孩子来说，使用这类药物的风险远大于收益，而且这种药物只是缓解症状，对疾病恢复不会起到很大帮助，还会承担不良反应，得不偿失。

对于 4-6 岁的孩子，可以根据感冒症状的严重程度，在医生的指导下使用。6 岁以上可以根据实际情况，决定是否使用。感冒药并没有所谓 1+1 > 2 的功效，但却有着 1+1 > 2 的用药风险，因此一旦决定使用，要万分注意，一次病程只可以服用最多一种感冒药。

抗过敏药 + 大环内酯类药物

氯雷他定（开瑞坦）是常用的口服抗过敏药，因为是二代抗组胺药物，不含有激素，很多有过敏性疾病的宝宝也可以放心使用，所以在家庭中很常见。但需要注意的是，如果服用氯雷他定的同时，也服用了大环内酯类抗生素（如：阿奇霉素，红霉素等），就会提高抗过敏药在血液中的浓度，导致药物过量，增加不良风险。

如果真的需要同时服用这两类药物来解决问题，可以考虑更换抗过敏药的品种，比如把氯雷他定换成西替利嗪（仙特明）。

铁剂/锌剂 + 牛奶等奶制品

含钙高的食物或者药物，会减少铁、锌在身体里的吸收。而母乳、牛奶、酸奶、奶酪等，都属于含钙高的食物，通常不建议和铁剂、锌剂同时服用。我们不建议儿童每日饮用过多的牛奶，而不同权威机构对于儿童每日饮奶量的建议有所不同：

香港卫生署建议 1 岁以上幼儿每日饮用 360-480ml 奶。

英国营养基金会建议 1-3 岁每天饮用约 300ml 奶或摄入相应的奶制品。

美国儿科学会建议 1 岁以上儿童每日饮奶量 500ml 左右。

中华预防医学会儿童保健分会在《中国儿童钙营养专家共识（2019 版）》中建议，1-3 岁儿童每日奶量不少于 600ml，学龄前儿童每饮奶量在 400-500ml。

饮奶量过高也会造成钙含量高，妨碍食物中铁的吸收，长久下去容易造成缺铁性疾病，比如缺铁性贫血。

晕车药 + 感冒药

常用的晕车药比如茶苯海明，是利用苯海拉明和氨茶碱产生具有抗组胺作用的复合物。这种复合物会有镇静的作用，也是让晕车药能够起效果的主要成分。而常用的感冒药也会有抗组胺成分，比如马来酸氯苯那敏，同样也有嗜睡作用。两种嗜睡的成分重复使用会产生叠加效果，容易增加不良反应的风险。

止咳药 + 化痰药

化痰药不会让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出而已，稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去，而止咳药偏偏妨碍了排痰，不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

事实上，我们不推荐 4 岁以下儿童使用止咳药和化痰药，也正是考虑到这个因素，因为越小的孩子呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。

总之，食物搭着吃会促进营养更加丰富，药物随便搭着吃，却有可能造成不良风险，尤其是没有医嘱的情况下胡乱吃药，万万使不得，如果确定需要同时服用两种及以上药物，请务必遵医嘱并仔细阅读说明书中药物相互作用一栏。

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