HFpEF分5型，预后有差异，CCA-HF注册研究
近日，基于CCA-HF注册数据库的一项大型全国多中心研究发现，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）不同病因亚型的临床特征、1年预后及风险因素存在显著差异。
研究纳入2017~2021年全国481家医院51466例住院HFpEF患者并完成1年随访。
HFpEF分为五型：1型为血管疾病相关HFpEF；2型为心肌病相关HFpEF；3型为右心和肺动脉疾病相关HFpEF；4型为心脏瓣膜病和心律失常相关HFpEF；5型为心脏外疾病相关HFpEF。
研究发现表型分布差异显著。HFpEF-1型占比最高（78.2%），HFpEF-3型占比最低（0.4%），各表型在年龄、合并症、心功能指标上特征鲜明。
1年随访结果显示，HFpEF-2预后最佳；HFpEF-3型、HFpEF-4型、HFpEF-5型为高危亚型，不良事件风险显著升高。
HFpEF-3型、HFpEF-4型以心衰再住院风险升高为主；HFpEF-5型心血管死亡率最高。
多因素分析显示，不同表型患者的独立危险因素各异。高龄、既往心衰住院、NT-proBNP升高等为共同危险因素，而贫血、肾功能异常、血压、血钠等指标的预后价值在不同表型中存在差异。
研究者表示，HFpEF并非单一疾病，而是由不同病因驱动的临床综合征。按病因表型分类，可实现危险分层、精准干预、预后改善，推动我国心衰诊疗向“个体化”升级。
来源：[1]Phenotypes and Clinical Outcome of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Patients in China: Findings From the Chinese Cardiovascular Association Database-Heart Failure Center Registry.MedComm (2020). 2026 Feb 19;7(3):e70642.