聚焦老年特殊体重问题，北京大学第一医院专属科学减重营启动
新京报讯（记者王卡拉）随着我国人口老龄化加速，老年健康问题日益凸显。在众多健康隐患中，一种被称为“肌少性肥胖”的特殊体重问题——即体内肌肉量减少与脂肪量增加并存的状态，正悄然成为威胁老年人健康的隐形杀手。老年群体常面临“超重合并肌少症”的困境，既非重度肥胖，也非单纯消瘦，却显著增加了慢性代谢性疾病、跌倒骨折、失能等风险。
近日，北京大学第一医院体重管理中心启动“减重赢健康——科学减重 强肌健骨”老年肌少性肥胖科学减重营。北京大学第一医院内分泌科主任医师体重管理中心创始人暨名誉主席袁振芳教授，内分泌科副主任医师、体重管理中心主理人陆迪菲教授，老年内科副主任医师张晶教授，临床营养科主任医师窦攀教授与康复医学科副主任医师王荣丽教授出席科学减重营开营仪式，共同为这一特殊群体提供科学指导。
陆迪菲介绍，以往减重门诊就诊女性平均年龄32岁，男性36岁。但真正需要减重的老年人，尤其是女性，集中在60-70岁年龄段。她发现，该群体多呈现“超重合并肌少症”状态，且运动模式仅限于买菜、散步，缺乏力量训练。陆迪菲指出，力量训练能有效预防远期膝关节骨关节病及肌肉量减少引发的胰岛素抵抗等问题。相较于普通减重活动，本次减重营的核心创新在于医学专业护航。预约时要求老年患者携带代谢合并症信息、当前用药记录及化验单。医生将基于个体运动习惯及合并血管系统疾病情况，制定安全、循序渐进的力量训练方案。
老年肌少性肥胖人群的减重食谱与普通人群存在显著差异。窦攀指出，对于合并肌肉减少的肥胖老年人，建议每日减少300千卡热量摄入，月减重2-4公斤是较为合理的速度。若减肥速度过快，极易导致肌肉进一步流失。减重过程中，尤其应该重视营养均衡，要保证充足的优质蛋白质摄入，对维持肌肉、促进减重期肌肉合成、提升身体功能、预防跌倒及骨量下降和骨折至关重要。
针对老年人常见的咀嚼能力下降、消化功能减弱问题，窦攀给出了简单易行的饮食建议：食物应提前加工为易于咀嚼的碎状。三餐顺序为先食蔬菜、再摄入蛋白质、最后进食主食。她指出，在三餐基础上增加上午9-10点以及下午3-4点的两次加餐，适量食用水果、酸奶、豆浆或坚果。若出现体重持续下降或肌肉量持续减少，应及时至临床营养科进行精准营养评估，必要时应及时开启口服营养补充，并使用蛋白质、维生素D等补充剂。
生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。
校对 穆祥桐