住院患者突发肾肿瘤破裂 多学科精准救治化险为夷
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
42岁柴先生因左肾肿物待查在南京市中西医结合医院泌尿外科住院期间，突发肾肿瘤破裂出血，陷入失血性休克，经医护人员及时救治化险为夷。
住院期间，柴先生夜间解小便时突感左侧腰背部疼痛未重视，清晨发现尿液有少许血凝块，还出现头晕、胸闷、心跳快等症状，未及时告知医护。南京市中西医结合医院泌尿外科李栋主治医师查房时敏锐捕捉到异常，监测生命体征发现心率快、血氧低，判断为失血性休克早期，迅速汇报上级医师徐玉峰副主任医师。徐玉峰立即启动急救绿色通道，联系介入科急会诊、输血科备血，10分钟内多学科团队齐聚床旁，快速判断为左肾肿物自发性破裂出血，立即转运至介入手术室。
南京市中西医结合医院介入科郝苏荣主任团队通过DSA明确左肾肿物区域活动性出血，用微导管精准超选栓塞出血动脉，出血立即控制，术后及时输血。出血控制后，徐玉峰结合检查结果确定肿瘤为恶性，指出需尽快行根治性手术，避免种植转移、腹腔积血增加手术难度。经多科室讨论评估后制定手术方案。手术中，团队发现腹腔大量积血、肿瘤巨大、破裂处被血凝块包裹、周围组织粘连，操作难度大，但是最终成功顺利完成手术。
术后第二天柴先生即可下床活动，病理诊断为肾嫌色细胞癌，切缘无残留、淋巴结无转移，术后第3周顺利康复出院。
肾肿瘤破裂是泌尿外科急症，虽不常见但凶险。该院泌尿外科徐玉峰副主任医师提醒这四点需引起重视：1.识别症状：突发腰腹痛、血尿（含血凝块）、头晕、胸闷、心跳快等，需立即告知医护或就医；2.避免诱因：肿瘤患者应避免剧烈运动、腹部撞击，防止外力导致破裂；3.定期随访：即使肿瘤较小，也需定期做B超、CT等检查，若发现肿瘤快速增长、内部回声改变（如不均匀），应及时干预；4.选择有综合能力的医院：需多学科协作，完善的应急体系能提高救治成功率。通讯员 杨璞 李智维
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
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