正确处理踝关节骨折
邵蔚
很多人常把崴脚和踝关节骨折混为一谈，其实两者差别很大。普通的崴脚多为韧带拉伤，肿胀一般较轻，还能勉强走路。但如果出现以下三种情况，很可能是骨折了：一是脚踝剧痛难忍，轻轻一碰就痛得受不了；二是肿胀速度极快，半小时内就肿得很高，甚至皮肤发紫、发青；三是脚踝外观变形或者完全不敢承重，一踩地就像踩在刀尖上。一旦出现这些情况，应尽快就医。
不少人崴脚后习惯“揉一揉、擦点药酒”，这可能雪上加霜。骨折时，骨头可能已有移位，盲目按揉会导致碎骨移位，甚至损伤周围血管和神经，加重损伤。
正确的应急处理要记住“停、冷、固、抬”四步法。
第一步：停
立刻停止活动，原地坐下或躺下，避免脚踝受力，不要硬撑着走，此时“不动”就是对脚踝最好的保护。
第二步：冷
骨折后48小时内，用毛巾包裹冰袋或冷毛巾冷敷患处，每次15—20分钟，每隔1—2小时一次。冷敷能收缩血管，有效减少出血和肿胀。切记不要用冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
第三步：固
就地取材，用硬纸板、杂志或树枝等物品做成简易夹板固定脚踝。夹板长度需覆盖脚踝上下关节，以固定骨折部位，防止移位。如果身边没有合适的工具，也可以将伤脚与健康脚绑在一起，起到临时固定作用。
第四步：抬
坐下或躺下时，用枕头等物品把受伤的脚垫高，使其高于心脏水平，这样有助于血液回流，减轻肿胀。
完成应急处理后，必须尽快就医。医生会通过检查，明确患者骨折的类型和严重程度。很多人认为“骨折只要没移位，养着就行”，这是一个常见误区。即使是没有移位的稳定性骨折，也需要用石膏或支具固定4—6周，确保骨头在正确位置愈合。
如果是移位明显的不稳定骨折，通常需要手术治疗。目前临床上多采用微创复位内固定技术，具有伤口小、恢复快的优点。术后配合系统康复训练，大多数患者3—6个月就能恢复正常行走。康复训练至关重要。早期的踝关节活动度训练能防止关节僵硬和肌肉萎缩，后期的力量和平衡训练则能帮助恢复脚踝功能。这些都应在医生指导下进行。
（稿件来源：《健康报》）
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