12月26日，记者从省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，近年来，贵州省深入实施全民参保计划，建成“一人一档”全民参保数据库，推动参保提质扩面，参保人数保持在4100万人以上。同时，织密扎牢多层次医疗保障网，巩固提升慢特病门诊、住院保障水平，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，职工医保、居民医保住院政策范围内平均报销比例稳定在83%、73%左右。

　　尽管贵州省医疗保障事业取得长足进步，但也面临区域间政策和服务不均衡、分散的基金池抵御风险能力弱、跨区域人口流动与属地化管理制度之间的不完全匹配等困难，为有效解决这一困境，按照国家安排，结合贵州实际，2024年12月，贵州省印发《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》，明确了推进基本医保省级统筹的工作要求。贵州省医疗保障局按照目标任务，推动各项医保改革取得积极进展。

分步实施省级统筹，推动基金稳健可持续运行。为提高全省医保基金抗风险能力，研究制定贵州省基本医疗保险省级统筹风险调剂金管理制度，按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，采取风险调剂模式，从城乡居民医保起步，逐步覆盖职工医保，分步稳妥推进基本医保省级统筹。从2026年起，省级将筹集部分基金建立省级风险调剂机制，发挥好基础调剂金人口年龄结构“调节器”和附加调剂金规范基金管理“指挥棒”作用，引导市(州)规范基金运行管理，为推动省级统筹政策落地见效、最终实现统收统支夯实工作基础。

聚焦减轻就医负担，完善全省待遇保障政策。今年9月，省医保局会同省财政厅印发《关于统一贵州省城乡居民基本医疗保险待遇保障政策的通知》，部分政策已从11月1日起开始实施，2026年将基本实现居民医保待遇政策全省统一。参加居民医保的人员，可分类享受门诊、住院及生育医疗待遇。本次政策统一，稳固了慢性病保障水平，强化了急诊抢救、生育医疗等方面的保障政策，全省居民医保待遇水平更加均衡。同时，建立参保激励与约束长效机制，明确居民医保“连续参保”与“医保基金零报销”双激励机制，鼓励并引导广大居民持续参保、稳定参保。政策设置中充分体现了“三医”协同发展理念，待遇政策向基层倾斜，异地就医与本地就医保持适度差距，以此引导参保人合理就医，适应制度发展需求。

着力提升支付效能，健全完善医保支付机制。全面执行国家统一的医保药品目录，纳入医保支付的西药有1396个，中成药1336个，协议期内谈判药品427个，纳入“双通道”管理的特殊药品达249种。持续推进医保支付方式改革，全省80个县域医共体纳入医保基金总额付费管理，10个统筹区全面启动DRG/DIP医保支付方式改革，全省按病种付费基金支出占住院统筹基金支出的82.91%，参保患者住院次均费用有所下降，平均住院日有所缩短，基金使用效率有效提升。深化药品耗材价格治理，全面推进药品耗材阳光挂网采购，上线药品比价小程序，913个常用药品、90类医用耗材实行集中带量采购。推动全省基本医保“预付制+即时结算”改革，大幅缩短医保基金拨付周期，从传统结算模式的30个工作日压缩为1个工作日。

持续优化经办管理，医保服务更加高效便捷。打造“多渠道、一网通”经办服务体系，持续普及医保移动支付、诊间结算等“线上结、一次付”，3960万人激活医保码，10925家医药机构开通“刷脸支付”，241家二级及以上医疗机构开通“移动支付”，群众用“码”就医报销更方便。建成覆盖省、市、县、乡、村五级医保经办服务网络，居民医保参保登记等28项业务可“全省通办”，异地就医备案等7项业务可“跨省通办”，新生儿出生一件事等16个重点事项可一次“高效办成”。全面取消省内住院异地就医备案，简化跨省备案手续，跨省住院异地就医直接结算率达87.62%。12393医保智能服务热线累计服务136.39万人次。

　　贵州将持续深化医保改革，不断完善多层次医保体系，稳步推进基本医疗保险省级统筹，让医保事业改革发展成果更加可感可及，切实提升全省人民群众的医保获得感、幸福感与安全感。

　　记者：曹　轶

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