过去一周，美国国会山曝出多条医保相关重磅新闻，但这一议题始终未能尘埃落定。议员们已返乡休年假，特朗普总统仍坚持推行仅由共和党主导的医保方案，而即便是共和党内部，不少议员也在与该方案划清界限。

　　目前唯一可以确定的或许是：随着奥巴马医改补贴政策到期，数百万美国人至少会在 2026 年年初迎来保费上涨。

　　正如盘古智库政策分析师特里・海恩斯在近期报告中所言，这也意味着 “市场应做好准备，政治风险将反复波动，至少持续至明年 1 月底，且极有可能延续到春季”。

　　当然，医保议题的热议，还与即将到来的 1 月 30 日政府停摆最后期限紧密交织。

　　本周四，在白宫被问及是否会介入医保问题时，特朗普回应称保费 “将飙升”，并再次将当前的僵局归咎于民主党人。

　　然而，面对党内在医保问题上的严重分歧，一项民主党提出的方案反而在 2026 年到来之际显露推进势头。

　　众议院少数党领袖哈基姆・杰弗里斯发起了一项 “强制表决请愿书”，旨在推动一项将奥巴马医改补贴延长三年的法案进入投票程序。本周，已有 4 名共和党议员签署该请愿书，使联署人数达到法定要求。

　　哥伦比亚大学医保政策教授梅根・菲茨杰拉德近期在雅虎财经的直播节目中表示：“此事必须得到解决。” 她指出，保费上涨正影响着数百万人的生活（甚至可能左右 2026 年选举结果），“这也是为何会有 4 名共和党议员逆势而为，选择签署请愿书”。

　　但今年年内，此事似乎已无推进可能。众议院将休会至明年 1 月 6 日，这意味着众议院议长迈克・约翰逊大概率要等到议员们返岗后，才会被迫安排相关投票。

　　同样是在过去一周，众议院通过了一项内容狭窄、仅由共和党推动的医保法案。该法案并未解决补贴到期的问题，甚至不少共和党议员都认为其存在明显不足。

　　美国国会预算办公室分析指出，这项共和党方案虽可能使保费降低 11%，但政策调整或将导致每年新增 30 万人失去医保。参议院本周已休会，并未将该法案提上议程。

　　杰弗里斯在社交媒体上称共和党方案 “完全不具备严肃性”，并呼吁立即就民主党提出的法案展开投票。

　　政府停摆期限迫在眉睫

　　另一个迫在眉睫的节点是 1 月 30 日 —— 届时，曾终结 2025 年美国史上最长政府停摆的核心法案条款将到期，美国政府或将再次面临停摆风险。

　　目前，民主党籍参议员已释放信号，希望将医保争议与政府停摆议题分开讨论。参议院少数党领袖查克・舒默近期向《国会山报》表示，“我们希望先完成拨款法案的制定”，医保问题则可继续单独协商。

　　但即便单论政府拨款事宜，对于明年 1 月的国会而言也绝非易事。两党之间，乃至两党内部的各个派系之间，都远未达成妥协共识。从五角大楼到教育部、交通部等多个部门的资金拨付，都将成为争议焦点。

　　多重因素叠加之下，博彩机构也已开始对此展开热议。

　　维达合伙人咨询公司的亨丽埃塔・特雷兹预测，美国政府再次停摆的概率为 25%；博彩平台 Polymarket 给出的概率为三分之一；而海恩斯的预测概率最高，达到 60%。