（来源：经济日报）

转自：经济日报

近日，国家医疗保障局公布的骗取生育保险基金典型案例（第二期）显示，24人通过虚假入职、虚报基数等手段套取近200万元生育津贴，引发社会对社保基金安全的广泛关注。

生育津贴，通俗地说是国家为了保障女职工在生育期间的基本生活，专门发放的一笔钱，本质上属于社保基金中的生育保险基金。给符合条件的人发放这笔钱，旨在减轻居民生育负担，如果被投机分子不法侵占，就会损害真正需要保障的家庭的权益，甚至动摇社会保障体系的公信力。守护好这笔“生娃钱”，关键在于针对生育保险基金数据量大、专业性强的特点，构建科学严密的体制机制，让骗保者无隙可乘，让惠民政策精准落地。

极个别套取生育津贴的案例，暴露出数据核验和监管领域的短板。部分不法分子利用社保与劳动关系核查脱节的漏洞，通过空壳公司虚假入职，生育后迅速停保离职；有的企业玩起“基数魔术”，低缴高报赚取差额；更有甚者内外勾结，试图突破监管防线。打击这些行为，既要从机制设计层面入手，也要从根源上铲除骗保相关的灰色产业链。

预防套取保险，首要任务是打通数据壁垒，构建智能监管体系。此前，天津市检察机关研发的“虚假偏瘫门特骗保”和“组团骗保”大数据法律监督模型，通过比对住院记录与鉴定日期、筛查异常挂号结算数据等智能规则，精准锁定疑似骗保线索。这种“用数据说话”的监管模式，已被天津相关部门纳入日常监管平台，实现从被动审核到主动预警的转变，有效遏制了各类骗保行为。其他地方也可借鉴这一模式，建立统一的生育津贴监管大数据平台，让算法成为全天候的“监察员”。

制度建设的核心在于构建生育津贴发放的全链条防控机制。在准入环节，应强化劳动关系真实性核查，要求企业申报生育津贴时同步提交工资流水、考勤记录等材料，必要时通过实地走访或电话回访核实；在发放环节，推行“分段支付”机制，对参保时间较短的申领者分阶段拨付津贴，降低骗保风险；在退出环节，建立参保人员信用档案，对停保后短期内重复参保申领的行为进行重点核查。在监管环节，可建立定点医疗机构协议管理机制，对违规申报费用坚决不予支付，且不得转由参保人员承担，从服务端堵住漏洞。这些全链条防控措施，形成了环环相扣的制度闭环。

加大违法成本是遏制骗保冲动的关键。对涉案金额较大的情形，可考虑依法追究刑事责任，并处以高额罚金。此外，可设立举报奖励基金，对查实的举报按追回金额的一定比例给予奖励。比如，有的地方通过检察监督与行政监管联动，建立了“线索共享—专项治理—联合惩戒”的打击机制，业务部门与公安部门联合立案数百件，对数百名涉案人员采取强制措施，以刑事追责彰显法律威严。