两病“合并”年度支付限额可报销960元
三湘都市报12月15日讯 12月15日，记者从湖南省医保局了解到，我省在居民医保普通门诊统筹政策优化基础上，进一步明确城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）专项用药保障待遇，实现全省统一标准。
值得注意的是，若参保居民同时患有高血压和糖尿病，两项待遇可合并享受，年度支付限额合计达960元，进一步扩大保障效应。
高血压和糖尿病“待遇”可合并享受
当前，湖南“两病”专项用药保障政策覆盖全省城乡居民参保人群，明确患者在参保地定点基层医疗卫生机构就诊即可享受相应待遇，涵盖乡镇卫生院、村卫生室、街道及社区卫生服务中心（站）、高校医务室等各类基层医疗网点，让群众在家门口就能便捷享受到政策红利。
政策核心保障标准清晰明确：“两病”专项用药保障不设起付标准，医保报销比例统一为70%。在支付限额方面，高血压药品年度支付限额为360元，糖尿病药品年度支付限额为600元。若参保居民同时患有高血压和糖尿病，两项待遇可合并享受，年度支付限额合计达960元。“两病”患者合并其他靶器官功能损害，达到门诊慢特病准入标准的，按照门诊慢特病管理。
“两病”门诊用药范围扩容并优化支付标准
湖南省医保局日前新发布了《湖南省城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围及医保支付标准（2025版）》，对“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药范围扩容，并优化支付标准。
新标准将两类关键药品全部纳入“两病”门诊用药范围。其中，将西药部分、协议期内谈判药品部分两个部分中高血压用药（药品分类代码XC02抗高血压药、XC03利尿剂、XC07/XC07Aβ—受体阻滞剂、XC08钙通道阻滞剂、XC09作用于肾素—血管紧张素系统的药物）、糖尿病用药（药品分类代码XA10），全部纳入两病用药范围，打通“两病”治疗用药的“目录覆盖盲区”。
此外，针对“两病”药品医保支付，新标准明确以国家协议期内药品医保支付标准、国家或省级集采中选湖南药品价格为核心依据，结合省内药品挂网采购实际，统一测算并确定支付标准。
同时，全省取消原适用于城乡居民医保的其他“两病”门诊用药通用名支付标准，终结“同一药品多标准”的报销困惑。国家或省级集采中选湖南的“两病”药品，将在通用名旁标注“*”号，方便医疗机构、药店与患者识别。
■文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 罗熙
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