20厘米肿瘤“趴”在20岁女孩心脏上
转自：扬子晚报
如果不是一次体检，20岁的姑娘吕艾（化名）至今也不会发现自己的胸腔内长了一个小孩头那么大的肿瘤，且肿瘤的位置长得非常刁钻——“趴”在心脏上，“粘”在肺上。如何处理？这一难题交给了南医大附属无锡人民医院胸外科团队。
记者了解到，该肿瘤几乎与上腔静脉、心、肺粘在一起。切除肿瘤是治疗的唯一办法，但是面对如此巨大和位置刁钻的肿瘤，胸外科团队不敢半点懈怠。主任郑明峰介绍，“手术难点之一是肿瘤太大，医生打开胸腔后用肉眼几乎找不到分离的边界。这要求医生对胸部的解剖组织非常熟悉。其次，肿瘤与心肺粘在一起，分离期间一旦血管破裂，要有能力精准判断下阻断钳的位置，迅速缝合止血。医生必须具备非常高的血管成型或血管重建技术。”
因为巨瘤侵犯小吕的体内部位太多，一个不慎，就会危及生命，这场难度极大的手术，最终胸外科联合心血管外科两个科室的专家团队同时进行。胸外科主任医师陆荣国说，“胸外科有肺移植的成熟手术经验，再加上有心外科医生处理心脏和血管的能力保驾，整个手术操作非常顺利。”心血管外科副主任焦国庆则表示，“切除肿瘤过程中如果说破了，心脏可能会造成致命性的损伤，心外科跟胸外科一起处理会降低很大风险。”
“前纵膈肿瘤切除手术我们经常做，大部分是简单的，但是如此巨大且位置特殊的肿瘤极其复杂。”郑明峰告诉记者，甚至在手术前夜手术团队一直反复推演手术过程：“入路的选择？人工血管？转ECMO？机器人辅助？”......
目前，小吕已经进入康复期。无疑，她的救治得益于体检。“肿瘤长在女孩胸腔前纵膈的位置。”郑明峰解释，“人的胸腔里除了心、肺等脏器外的其他地方都叫纵膈，人体重要的血管、主动脉、食管等都要经过纵膈。前纵膈里没有东西，属于相对空的地方，再加上人的胸部缺乏敏感感觉神经，所以长了异物不做CT一般发现不了。”他提醒，体检中胸部CT不可少，可以早发现早治疗。
扬子晚报/ 紫牛新闻 记者 季娜娜
校对 陶善工