转自：扬子晚报

在癌症治疗与康复的全过程中，“癌栓”是一个常被忽视却极具危险性的概念。许多癌症患者在复查时，会从检查报告中看到这个术语，随之陷入困惑与担忧。事实上，癌栓是癌症发展到一定阶段的常见并发症，其形成与扩散直接影响治疗效果和患者生存期。

癌栓到底是什么？

简单说，癌栓就是脱落的癌细胞聚集形成的团块。当原发肿瘤长到一定阶段，部分癌细胞会从肿瘤主体上脱落，进入血液或淋巴系统。这些细胞不会轻易被体液冲散，反而会相互聚集，形成微小的细胞团——这就是癌栓。它们会随着血液或淋巴液流动，可能在身体其他部位的血管里停留，既可能堵塞血管，也可能在新的部位形成转移灶。

癌栓是怎么形成的？

癌栓的形成主要和三个因素有关。首先，恶性肿瘤细胞本身就有侵袭性，它们能突破周围组织的屏障，钻进附近的血管或淋巴管，这是形成癌栓的前提。其次，癌细胞表面有特殊的黏附分子，就像有了“黏合剂”，脱落后能紧紧粘在一起，形成稳定的团块。另外，患者的身体状态也很关键，如果免疫力低，无法及时清除血液中的游离癌细胞，或者血液处于容易凝固的高凝状态，都会给癌栓的形成创造条件。

癌栓的危害有多大？

癌栓对患者的影响主要体现在两方面。一方面，它会堵塞血管或淋巴管。比如肺部血管被癌栓堵塞，患者会突然出现胸痛、呼吸困难；肝脏门静脉被堵塞，会导致腹胀、腹水，甚至呕血；脑部血管堵塞则可能引发偏瘫、意识模糊，这些情况都很危险。另一方面，癌栓会加速癌症转移。癌栓里的癌细胞会随着体液流动到全身，在适宜的器官“扎根”，形成新的肿瘤，让治疗难度大大增加，也会降低患者的生存率。

怎么才能发现癌栓？

早期发现癌栓，对改善预后至关重要。临床上常用的检查有三种。最直接的是影像学检查，比如CT、磁共振（MRI）、PET-CT，能清晰看到血管里是否有异常团块，以及团块的大小、位置。比如怀疑肝癌患者有癌栓，做一次肝脏增强MRI就能明确情况。其次是血液检测，通过查癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，如果指标短期内明显升高，可能提示癌细胞在扩散，医生会进一步排查癌栓。不过这只能作为线索，不能确诊。最准确的是组织活检，通过穿刺或手术取少量组织样本，在显微镜下找到癌细胞团，就能100%确诊。

确诊癌栓后该怎么治？

治疗癌栓没有统一的方案，需要根据患者的具体情况制定。如果癌栓位置比较局限，患者身也能耐受，可通过手术切除原发肿瘤，同时清除血管里的癌栓，从根源上减少扩散风险。如果癌栓已经扩散，或者患者无法手术，就会采用化疗或放疗，化疗能抑制全身的癌细胞，缩小癌栓；放疗则针对癌栓局部照射，缓解症状。介入治疗，如经动脉化疗栓塞术：将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血血管，切断癌栓营养供应，使癌栓萎缩，适用于肝癌等合并门静脉癌栓的患者。消融治疗：比如微波消融、冷冻治疗等，直接破坏癌栓组织，减少肿瘤负荷，适用于较小癌栓或作为辅助治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗也发挥了重要作用，靶向药能精准打击癌细胞，副作用更小；免疫治疗则激活患者自身的免疫系统，让免疫细胞清除癌细胞和癌栓。

如何预防癌栓的发生？

对癌症患者或高危人群来说，做好三点能降低癌栓风险。饮食上要均衡，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物，避免血液变稠；多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，补充维生素和膳食纤维，维持正常的凝血功能和免疫力。运动方面，根据自身情况适度锻炼，比如每天慢走30分钟，促进血液循环，减少血液凝固的可能，同时也能增强体质。最重要的是积极治疗原发病，定期复查，治疗后一定要按照医生的建议，每3—6个月做一次影像学检查和肿瘤标志物检测，可以及时发现早期癌栓。

在临床中，不少患者因为忽视了癌栓，导致病情突然恶化，有很多患者通过早期发现、规范治疗，成功控制癌栓，延长了生存期。癌栓虽然凶险，但并非不可应对。只要我们正确认识它，重视定期检查，积极配合医生治疗，就有机会降低它的危害。

西安市红会医院血液肿瘤放疗科 主治医师 欧阳慧玲

校对 陶善工