事关居民医保! 这些政策请知晓
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2025-12-11 04:41:05
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(来源:内蒙古日报)

转自:内蒙古日报

□本报记者  梅刚

  2026年城乡居民医保(下称居民医保)参保缴费开始后,针对一些参保群众提出的疑问,近日,记者采访自治区医疗保障局待遇保障处工作人员申慧进行解答。

  问:2026年居民医保缴费什么时候截止?不在缴费期缴费有什么影响?

  答:集中征缴期从2025年9月到2025年12月31日。除新生儿、困难人群、当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等特殊群体外,未在集中征缴期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月,其中,未连续参保的每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准,断保期间发生的医疗费用不纳入医保报销范围。

  问:除了对断保约束措施外,连续参保、当年零报销的参保居民有奖励吗?

  答:自2025年起,全区大病保险封顶线不高于40万元。对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年开始提高大病保险最高支付限额3000元;连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%(即48万元)。居民发生大病保险报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。

  问:参保流程是什么样的?更换参保地缴费该怎么操作?

  答:第一步是办理参保登记。首次参保居民包括变更参保地的居民,需要凭身份证、居住证等在居住社区、街道办理“城乡居民参保登记”;在校学生或幼儿园儿童由学校统一组织办理参保登记;新生儿在出生90天内由监护人凭出生证明,通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序等渠道在线办理参保登记。之前已经在本地区参加居民医保的则无需办理参保登记,可以直接缴费。

  第二步是缴费。线上可通过微信“内蒙古税务社保缴费”小程序、微信“城市服务”模块中的“内蒙古社保缴费”、支付宝市民中心“社保”界面、“蒙速办”手机客户端内“社保缴费”服务进行缴费。线下可前往所在辖区税务局办税服务厅,或苏木乡镇、嘎查(村)、基层医保服务点,由代办帮办人员通过云POS刷卡缴费终端或手机缴费方式协助缴费。此外,参保职工还可以通过“内蒙古医保”APP、微信支付宝小程序或“国家医保服务平台”APP,进入“家庭共济代缴居民医疗保险费”模块,为近亲属代办缴纳居民医疗保险费。

  问:缴费标准是多少?

  答:2026年居民医保参保个人缴费标准不低于400元,但各地会根据实际有所调整,具体缴费以各盟市标准执行。同时,再次提醒广大参保群众尽快缴纳居民医保费,以免产生待遇等待期,影响正常享受医保待遇。

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