近日，保山市人民医院神经内科主任孙玉龙团队，在云南大学附属医院陈昱云主任的指导下，成功为两名颅内动脉瘤患者实施了瘤内扰流装置植入术。该技术的成功应用，实现了保山地区在此领域“零的突破”，为复杂颅内动脉瘤患者提供了新的微创治疗选择。

病例回顾

惊险的“炸弹”与精准拆除

第一位患者是63岁的李女士（化名），因“右侧肢体麻木无力13小时”入院，伴有站立行走时头晕、不稳。经检查发现，其大脑内前交通动脉处藏有一个直径超过11mm的巨大动脉瘤。

神经内科孙玉龙主任形容：“这个动脉瘤就像颅内的一个‘定时炸弹’，壁薄易破，随时可能破裂出血威胁生命。”

动脉瘤尺寸测量数据

经过团队严谨评估，传统开颅手术创伤大，而常规介入治疗因动脉瘤形态和位置面临挑战。最终，团队决定采用先进的瘤内扰流装置进行治疗。术中，专家们根据动脉瘤尺寸精准选型并植入装置。术后造影显示，瘤内血流即刻变得缓慢淤滞，而重要的分支血管血流通畅无阻，“炸弹”被成功排除。

第二位患者是67岁的张先生（化名），因“右上肢及左下肢活动不灵1天”入院。检查提示其大脑中动脉分叉处存在动脉瘤，同样面临随时破裂的风险。团队再次应用瘤内扰流装置技术，为患者顺利植入。术后即刻造影证实，动脉瘤已完全不显影，破裂风险被即时解除，疗效立竿见影。

动脉瘤尺寸测量数据

科普链接

认识颅内“不定时炸弹”

颅内动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管壁上因薄弱而异常鼓出的一个“小泡”，犹如车胎上鼓起的包。它一旦破裂，会导致致命的蛛网膜下腔出血，致死致残率极高，因此被称为颅内的“不定时炸弹”。

治疗方式：从保守到微创革新

颅内动脉瘤的治疗主要包括保守观察、外科开颅夹闭和血管内介入治疗。选择取决于动脉瘤的大小、形态、位置及患者整体状况。

对于未破裂动脉瘤，部分可采取定期影像学随访（如CTA/MRA）和严格控制血压、戒烟等保守策略。而一旦需要干预，血管内介入治疗因其创伤小、恢复快，已成为主流手段之一。

特别是对于像张先生这样的分叉部动脉瘤，解剖结构复杂，传统介入技术如支架辅助弹簧圈栓塞，往往操作难度高、手术时间长，且患者术后需长期服用抗血小板药物，以预防支架内血栓形成，这既增加了出血风险，也为患者带来了长期用药负担。

技术优势：瘤内扰流装置的革新价值

本次应用的瘤内扰流装置（如WEB），代表了一种新的治疗理念，尤其适用于分叉部宽颈动脉瘤：

无需植入支架：避免了传统方法中支架需精准输送至远端分支血管的操作难点和风险。

手术高效快捷：平均手术时间显著缩短（约0.5-1小时），减少了患者和医护的辐射暴露，并可能降低手术相关并发症。

血流导向精准：装置在瘤内展开后，能有效干扰异常血流、促进血栓形成，同时完美保护载瘤动脉及周围分支血管的通畅。

术后用药简化：多数患者术后无需长期双重抗血小板治疗，减轻了身体与经济负担，尤其适用于对抗血小板药物不耐受或用药依从性差的患者。

此次手术的成功开展，标志着保山市人民医院神经内科在脑血管病介入治疗领域紧跟国内先进步伐，具备了处理复杂颅内动脉瘤的更高技术能力，将为本地及周边地区患者带来更优质、更安全的医疗选择。