转自：扬子晚报

12月7日是大雪节气，大雪是二十四节气中的第21个节气，也是冬季第3个节气。中医讲究“顺时养生”，“冬三月，此谓闭藏”“肾主封藏，冬养肾”的理念早已深入人心，江苏省中医院肾科主任中医师易岚表示，大雪时节，正是“藏阳护肾”的黄金节点，养生正当时，我们核心探讨的话题便是“大雪藏阳御寒， 温补固元护肾”。

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1.从中医“冬三月闭藏”理论来看，大雪节气“气温骤降、寒凝湿聚”的气候特点对人体阴阳平衡及脏腑功能（尤其是肾脏）产生哪些核心影响；南京冬季湿寒交织的气候特征，大雪后易高发哪些疾病（如呼吸道感染、关节痛、胃肠不适等），针对这些高发疾病，从中医角度可采取哪些有效的预防措施？

大雪节气，标志着仲冬时节的来临。此时气温显著下降，自然界进入“闭藏”阶段，人体阳气进一步潜藏。寒邪当令，易伤人体阳气。易岚解释，肾藏元阴元阳，是脏腑阴阳之根本，所以寒邪最易损伤肾阳，出现腰部冷痛等症。南京地处南方，冬季湿冷，寒凝湿聚，又易困遏脾阳，导致胃痛腹泻等症。心主血脉，寒凝血涩，易致心血瘀滞，出现胸闷胸痛等症。肺为娇脏，寒邪侵袭，可使肺卫失宣，而致恶寒咳喘等症。外寒夹湿，引动伏藏于人体的邪气，可诱发慢性疾病的急性发作或病情加重，如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、慢性心血管疾病等，此外，各类呼吸道感染、关节疼痛、脾胃虚寒的胃肠不适等，在此时节容易高发。

易岚介绍，预防这些疾病的高发，应遵循“御寒保暖，藏阳护肾”的原则。江苏省中医院的至灵菌丝胶囊、保肾片具有补益肾元、扶正祛邪、提高免疫力的功效，能起到补肾护肾的作用。此外，需从饮食、起居、运动、情志等方面采取措施。

饮食上，防“寒从口入”，适当食用温热食物，避免生冷寒凉的饮食，如冰饮、生冷瓜果。可以多食黑色入肾的食物，如黑米、黑豆、黑木耳、紫菜等补肾气。因咸味易耗肾水，苦味可坚肾，宜增苦少咸，有助强肾护肾。忌过食辛辣，如过量食用辣椒、花椒等，以防燥热伤阴。忌盲目温补，选用温润之品食补，如羊肉、牛肉、鸡肉、韭菜、核桃、桂圆等搭配山药、百合、银耳、莲藕等，使温而不燥。脾胃虚弱者，需调理脾胃。

起居上，“早卧晚起，必待日光”，顺应昼夜规律，保证充足睡眠，利于阳气潜藏。防寒保暖，注意头颈、腰腹、足部等重点部位需加强保暖，不要将皮肤暴露于外，避免寒邪直中。室内保湿通风，以防空气干燥，损伤呼吸道，定时开窗换气，避免空气污浊。忌熬夜、过劳，深夜不寐暗耗阴血，亦伤阳气。晨起动作宜缓，避免起床过猛，引起清晨血压波动，诱发心血管事件。忌过度取暖，避免电热毯彻夜使用或贴身烘烤，易耗伤津液。

运动上，宜做舒缓的运动，如太极拳、八段锦、瑜伽、慢走等，以室内活动为主。中午前后阳光充足时可至户外活动，助阳气升发。不要在清晨以前、傍晚以后，以及寒风中到户外活动。忌久坐不动，易生瘀滞。运动量适度，避免大汗淋漓，易导致阳气外泄，抵抗力下降。

情志上，保持情绪稳定，心情舒畅，避免大喜、大悲、大怒，以及大惊、大恐的情志刺激，以免耗散人体正气，妨碍阳气潜藏。

2.针对“冬养肾”的“早睡晚起”原则，肾脏疾病患者、老年人及上班族分别该如何调整作息？睡眠时如何做好腰腹保暖以护肾阳？

冬令与肾气相应，所以提倡冬季养肾。“早睡晚起”是顺应冬季日照短、气温低的特点，有助养藏护肾。

易岚提醒，对于肾脏病患者，“早睡”：务必保证在晚上11点（子时）前进入睡眠状态。子时是肾精封藏的关键时点，高质量的深度睡眠对肾病患者至关重要。“晚起”：重点是“必待日光”，即日出后再起床活动。这有助于避免清晨寒气侵袭，以免导致血管收缩、血压波动，加重肾功能损伤。肾病患者需严防感冒：感冒是诱发肾病复发或加重的重要因素。起床后应及时添衣，居家通风时避免冷风直吹。午间小憩：午餐后闭目养神15—30分钟，有助于稳定血压，实现“心肾相交”。

对于老年人，“早睡”：同样争取晚上11点前入睡。“晚起”：有早醒习惯的老年人，不强求睡到日出后，尽量争取比夏季多睡半小时。醒来后，不急于立刻起床，先在床上活动一下手脚，缓慢坐起，稍坐片刻再下床，用以预防因气血骤然波动和体位性低血压引发的跌倒风险。夜间起夜一定要披上外套，做好保暖，严防受凉。

对于上班一族，“早睡”：避免熬夜加班，耗伤肾精。尽可能将入睡时间提前。建议晚上10点半前开始放松，放下手机，调暗灯光，为11点入睡做准备。“晚起”：争取迟起半小时。尽量避免在天亮前顶风冒寒进行高强度通勤。午休养心肾：利用午时（11:00-13:00）闭目养神15—30分钟。

为了更好地促进深度睡眠，养护肾经气血，易岚表示，可以在傍晚酉时（17点-19点）肾经当令时段，进行足浴按摩。用40℃左右的热水泡脚15—20分钟，水位没过脚踝。可加入少许艾叶、红花，以增强温通经脉的效果。（注意：严重水肿、心衰、糖尿病患者需慎用）泡脚后，适当用力按揉脚底的涌泉穴，以轻微酸痛感为度，每侧2～3分钟。

腰为“肾之府”，腹部是元气所在，易岚认为，睡眠时腰腹部保暖对护肾温阳固元至关重要。

腰部：穿着能覆盖后腰的长裤，或额外使用护腰、腰围。腹部：贴身穿着纯棉背心或使用肚兜，避免上衣过短导致腹部外露受凉。晚上睡觉时可穿一双棉袜，防止夜间脚部受凉。

临睡前按摩：将双手搓热，上下摩擦后腰两侧（肾俞穴所在区域），直至腰部感觉温热，时间3—5分钟，此法能温煦肾阳。晨起用此法按摩有助于激发肾阳。

3.遵循大雪进补“温补不燥热”的核心原则，对肾脏疾病患者（如蛋白尿、肾功能不全者）有哪些特殊要求？请推荐适合肾友的低蛋白、高营养温补食材（如山药、芡实、黑豆、鲈鱼）。

易岚强调，肾病患者的饮食，需选择优质蛋白，并严格控制摄入量，蛋白尿的患者避免高蛋白，肾功能不全的患者以优质低蛋白为原则，温润平补。高血压、水肿的患者应严格限盐，每日3—5克；血尿酸升高的患者需限食荤汤、动物内脏、豆制品等；根据血磷、血钾水平，饮食摄入也要有相应的限制。

适合肾友的低蛋白、高营养食材，如山药、芡实等，益肾健脾，补气固精，牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲈鱼等均为优质蛋白，食用时需根据肾功能严格计算控制总量。

而健康人群大雪进补，需注意避免“高盐”“高嘌呤”“高蛋白”“辛辣刺激”食物，以防加重肾脏负担。如火锅蘸酱、浓汤、海鲜、加工肉制品，大量的辣椒、烈酒，顿顿大鱼大肉，都是对肾脏的沉重负担。

4.请推荐一款适合大雪温补的首选药膳？并介绍食材搭配的中医原理是什么？

山药核桃枸杞粥：山药性平味甘，补脾肺肾；核桃仁，甘、温，补肾温肺；枸杞性平，滋补肝肾；粳米甘平，健脾养胃，滋阴润燥。药膳功效：补肾固元，健脾养胃。

5.中医“肾主志”，冬季情绪低落易影响肾精固藏，从中医“疏肝理气”角度，有哪些调节情志的简单方法（如冥想、穴位按摩、茶饮）？

易岚介绍，肝气郁结，可耗伤肾精。她推荐了几个“疏肝理气以助肾藏”的简易方法：

日光静坐冥想：每日上午或午后，背对阳光静坐10—15分钟，闭目，专注呼吸或想象阳光温暖照耀肩背（督脉、膀胱经），驱散心中寒郁。可温通经脉，使肝气疏畅，情绪舒展。

穴位按摩：太冲穴（肝经原穴，“消气穴”），每日按揉2～3分钟，以有酸胀感为度，可疏解郁结，调理情绪。

玫瑰陈皮茶：玫瑰花5—6朵、陈皮3克。玫瑰花柔肝解郁，陈皮理气健脾。适合常感压力、胸闷、食欲不振者。

一句话总结大雪养生的核心要点：饮食温补，起居避寒，运动舒缓，情志安宁。藏阳御寒，温肾固元。

校对 陶善工