一、背景与起因

云南省迪庆藏族自治州平均海拔超过3300 米，低氧、高寒的特殊自然环境，使其成为高原病的多发区。高原反应、高原性心脏病、高原性高血压等疾病隐匿性强、发病率高，严重威胁着当地各族群众的生命健康，是阻碍当地发展、影响民生幸福的“隐形杀手”。长期以来，受限于地理位置偏远、经济基础薄弱、医疗资源匮乏、专业人才短缺等因素，迪庆州的医疗卫生服务能力，特别是对高原病的精准防治和危急重症的诊疗能力，与人民群众的健康需求之间存在较大差距。“看病难、看病远” 曾是当地民众就医的真实写照，如何有效破解高海拔地区高原病防治难题，成为守护迪庆群众健康福祉最紧迫的关键课题。国家推动的对口支援和东西部协作战略，为迪庆带来了历史性机遇。以上海市、昆明市等为主的发达地区，通过人才、技术、资金、管理等多方面的 “组团式”医疗帮扶，为迪庆州提升医疗卫生服务能力注入了强劲外部动力。迪庆州紧紧抓住这一机遇，将外部赋能与激发内生动力相结合，开启了探索高原病防治新路径的实践。

二、做法与经过

迪庆州依托对口帮扶平台，系统谋划，精 准发力，从筛查网络、远程医疗、中西医结 合、人才队伍建设及精神引领五个维度，构建 起一套立体化的高原病防治体系。 

（一）织密筛查网络，推动防治关口前移 针对高原病“隐匿性强、发现即晚期”的 特点，迪庆州将“早发现、早干预”作为首要 环节。一是全域覆盖精准筛。以29个乡镇为 单元，整合州县乡317个医疗卫生机构资源， 借助上海、昆明专家智慧制定筛查规范，将高 原病筛查融入常规体检与家庭医生签约服务， 2024年完成基层首诊筛查超2.3万人次。二是移 动筛查上门服务。针对地广人稀、交通不便的 现实，组建州、县、乡三级巡诊队伍，配备巡 诊车及便携式检测设备，深入村寨、牧场开展 “移动筛查”，2024年以来为622名群众建立 详细健康档案，及时发现了26余例早期高原心 脏病患者。三是智慧预警精准干预。依托上海 援建的高原健康云平台，整合全州医疗机构的 筛查数据及海拔等环境参数，构建风险评估模 型，实现了对高风险区域和人群的精准锁定与 主动干预，成功实现了从“被动救治”向“主 动防控”的战略转变。 

（二）联通远程医疗，突破时空资源限制 为破解本地专家资源匮乏的瓶颈，迪庆州 大力发展“互联网+医疗健康”。一是开展高端 远程手术。借助5G技术和上海支援的远程手术 系统，迪庆州人民医院与上海瑞金医院协作， 成功完成了云南省首例高原地区5G远程机器人 手术，实现了“大病不出省”的突破。二是建 立多学科远程会诊（MDT）平台。连接上海 38个国家级重点专科，形成“本地医生初步诊 断+远程专家团队深度会诊”模式，让“上海 方案”能实时应用于迪庆的复杂病例诊疗。三 是构建云端急救通道。通过远程系统，为急危重症患者争取黄金救治时间，曾有患者通过远 程MDT平台在48小时内获得上海专家制定的方 案，省去了长达3天的辗转求医之苦。 

（三）融合藏医智慧，创新防治结合路径 迪庆州注重发挥藏医药在防治高原病方面 的传统优势，推动其与现代医学深度融合。一 是强化政策支持，出台专项文件明确藏医与中 西医的分工协作机制，打破制度壁垒。二是完 善服务网络，在全州建设多个中藏医馆和适宜 技术推广中心，并将大量藏药制剂和诊疗项目 纳入医保，支付比例提高10%，让群众能就 近享受且负担得起特色服务。三是推动科研创 新，联合上海中医药大学等机构，对经典藏药 验方进行现代化研发和转化，成功研制出“雪 山通络膏”等12种特色制剂，年服务患者超2万 人次，为高原病防治提供了独特方案。 

（四）建强基层队伍，筑牢医疗卫生网底 迪庆州深知人才是核心。一是待遇留才。 通过多渠道补偿将村医月收入提至3000元以 上，并解决其社保问题，稳定了基层队伍。二 是系统育才，利用沪滇合作平台，通过“请进 来、送出去”方式，大规模开展人员培训、进 修和学历提升教育，累计培养各类基层医务人 员数百名。三是技术强才。在上海“组团式” 帮扶下，通过专家驻点带教、引入新技术新设 备、创建重点专科和五大中心，极大提升了州 县级医院的技术能力和管理水平，并构建了基 层首诊、专科诊疗、远程支持分级诊疗体系。 

（五）凝聚榜样力量，激活内生服务动力 注重发挥先进典型的示范引领作用。通过 讲述上海援滇医生冯楠、昆明医生姚晓丹、本 地藏族村医那生等一批优秀医务工作者扎根高原、无私奉献的感人故事，传承弘扬医者仁 心的精神火种。同时，建立“双培双带”、评 优评先等机制，将榜样精神转化为制度化的学 习行动，带动全体医务人员提升服务意识和水 平，形成了“典型引路、群贤跟进”的生动局 面，使“甘于奉献、守望生命”成为雪域高原 的医者风尚。

三、成效与反响 

一系列组合拳取得了显著成效。目前，全州居民健康档案建档率达84.57%，健康管理意 识普遍增强。高血压、糖尿病患者规范化管理 率分别高达94.46%和82.87%，慢性病管理质 量位居前列。县域内住院人次占比达59.84%， 就诊率提升至95.52%，“大病不出省、常见病 不出县”的目标正逐步成为现实，群众就医获 得感、安全感、幸福感大幅提升。更深远的影 响在于，一套适合高海拔地区的“筛—防—治— 管”一体化高原病防治模式基本形成，医疗服务 的可及性、公平性和有效性得到质的飞跃。对口 帮扶从“输血”到“造血”的转变日益明显，当 地医疗卫生事业发展的内生动力被有效激活。

迪庆州的实践为破解类似高海拔、欠发达 地区的医疗卫生难题提供了宝贵经验。一是必 须坚持系统观念，多方协同。将外部帮扶与 内部发力、技术进步与体系建设、现代医学与 传统医学、硬件投入与人才建设有机结合，形 成政策合力。二是必须坚持预防为主，关口前 移。利用现代化技术手段构建早期筛查和智慧 预警网络，是控制高原病发生发展的经济有效 策略。三是必须坚持资源下沉，强基固本。提 升基层诊疗能力、稳定基层人才队伍，是筑牢 医疗卫生服务网底的关键，必须给予持续稳定 的投入和政策保障。四是必须坚持科技赋能， 打破边界。远程医疗等信息技术能有效弥补地 理劣势，是实现优质医疗资源公平可及、快速 提升偏远地区医疗水平的“捷径”。五是必须坚持精神引领，人文关怀。在改善物质条件的 同时，注重弘扬职业精神和人文关怀，激发医 务人员的内生动力和服务热情，是事业可持续 发展的重要保障。