记者　刘通　通讯员　谢静

济南报道

　　2025年是全民健康体重管理推广年,科学减重更是被推上健康议程。不过,传统减重方式往往面临反弹难控、坚持不易等困扰,让不少人陷入减重困境。近日,山东大学齐鲁医院消化内科副主任于岩波走进《壹问医答》直播间,全方位解读内镜减重技术的核心优势、适用人群、安全要点等关键信息,为观众送上了专业的减重健康指南。

内镜减重与外科减重

有哪些区别

　　“内镜减重,顾名思义是利用内镜实施的微创减重技术。”于岩波表示,随着生活水平提升,全球肥胖人口持续增长,肥胖已被世界卫生组织认定为全球性流行病。内镜减重微创技术无需体表切口,通过内镜器械在体内完成操作,对人体器官仅产生暂时性、可逆性改变,相比外科减重手术创伤更小、恢复更快、风险更低,为无法耐受或拒绝外科手术的肥胖患者提供了全新选择。

　　与胃旁路、袖状胃切除等传统外科减重手术相比,内镜减重的核心差异体现在四大方面。

　　操作路径上,内镜减重无体表切口,创伤小、恢复快、风险低,而外科手术创伤大、恢复慢、风险较高。

　　解剖结构改变上,内镜减重,如胃内球囊、胃转流支架等技术,均为可逆操作,可通过内镜随时取出或调整,不会永久改变器官结构,外科手术则会对胃部进行部分切除,形成不可逆的改变。

　　减重效果上,外科手术效果更持久强效,但内镜减重足以满足中度肥胖患者的需求,且安全性更具优势。

　　适用人群方面,内镜减重主要适用于BMI在27.5—32.5kg/m2的中度肥胖者,以及无法耐受外科手术的重度肥胖者,且患者需伴有2型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等肥胖相关合并症；外科手术则适用于BMI≥32.5kg/m2的重度及以上肥胖者,尤其是伴有严重代谢性疾病的患者。

　　于岩波特别强调,无论选择哪种减重方式,都需经减重多学科专家团队共同评估,不可仅凭BMI数值自行判断。

内镜减重效果如何

　　关于大家关心的减重效果持久性与反弹问题,于岩波明确解答:“内镜减重的效果,取决于具体技术和患者术后生活方式。”

　　以胃转流支架置入术为例,该技术可逆,到期取出支架后,若患者回归原有不良饮食和生活习惯,体重必然会反弹。　　但内镜减重为患者提供了建立健康习惯的“黄金窗口期”,患者可在器械置入期间,在医生和营养师指导下,养成科学的饮食结构和规律的运动习惯,为支架取出后的体重维持奠定基础。“最终的长期减重效果,是先进内镜减重技术与个人持之以恒的努力共同作用的结果。”于岩波强调。

内镜减重适合哪些人群

　　安全性是减重技术的核心考量,内镜减重有着明确的适用年龄范围,通常为18—65岁的成年人。

　　对于肥胖青少年,首选强化生活方式干预,包括饮食、运动和心理行为辅导,持续半年以上；仅当BMI≥35kg/m2,伴有严重危及生命的合并症,且骨骼基本发育成熟、经正规干预和药物治疗效果不佳,同时患者本人有强烈减重意愿、家庭能提供充分支持时,才会经谨慎评估后考虑内镜减重。

　　对于老年患者,评估重点在于“获益”而非单纯减重,核心是通过减重改善骨关节炎、心肺功能、血糖血压等；医生需全面评估老年患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以及药物使用情况,减重后需及时调整降压药、降糖药等药物剂量。