一场意外,轰鸣的机器将她的头皮及颈部皮肤撕扯开来,原本贴在脸颊的左耳孤零零躺在了机器旁；一次“冒险”,医生将离断的耳朵通过吻合直径0.2到0.3毫米的血管寄养到了她的脚背上；后来,她带着脚背上的耳朵生活,每天醒来先查看耳朵的情况,穿宽松的鞋子、走路要放慢脚步；5个月后,这只寄养在脚背上的耳朵终于回到了它本该在的位置……

　　记者　秦聪聪　济南报道　　　

意外突袭

一场撕裂的生死考验

　　看着镜中逐渐恢复的容貌,孙女士(化姓)心里满是感激。

　　今年4月,她像往常一样在车间工作,机器运转的轰鸣声中,一场突如其来的意外毫无征兆地降临——高速运转的设备瞬间将她的头皮、面部及颈部皮肤撕扯开来。急救人员赶到时,眼前的景象令人揪心:孙女士的头皮呈螺旋样条形撕脱,仅顶部残留薄薄的筋膜层,原本贴在脸颊侧方的左耳,已随头皮完全离断,孤零零地躺在机器旁。

　　紧急送医后,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)手足与显微重建外科副主任仇申强第一时间赶到急诊室。

　　“患者入院时伤势堪称‘毁灭性’,不仅头面部皮肤大面积缺损,颅骨直接暴露在外,离断的左耳周围的头皮更是连细小的血管都被撕扯得不成样子。”仇申强至今记得初见孙女士时的场景。“保住生命不难,但要保住耳朵、恢复容貌,简直是在刀尖上跳舞。”仇申强坦言。

绝境破局

大胆提出耳朵“寄养”脚背

　　孙女士的术前准备紧张而有序,科室团队的每个人都在为孙女士的手术方案绞尽脑汁。

　　最终,仇申强的目光落在了孙女士的脚上:“足部皮肤软组织厚度薄,也能找到与耳朵血管口径匹配的动脉和静脉,那就把耳朵寄养在脚背上,等条件成熟了再移回去!”

　　“异位寄养”在显微外科领域并不罕见,但将离断的耳朵寄养到脚背,再完整的移植回头部,在全国乃至世界范围内尚未见文献报道。然而,撕脱下来的耳朵动脉和静脉非常纤细,仅0.2到0.3毫米,将它吻合到足背相匹配的动脉、静脉,手术难度非常高。

　　在高倍显微镜下,仇申强带领团队争分夺秒地奋战着。

　　手术台的灯亮了整整10个小时。仇申强和团队成员在高倍显微镜下屏息凝神,手中的缝线比头发丝还细,每一针每一线都要精准对接直径仅0.2毫米的血管。当最后一根血管吻合完成,松开血管夹的瞬间,看着耳朵逐渐红润起来,手术室内所有人都轻轻舒了口气——耳朵在脚背:“安家”成功了!

　　然而,耳朵在足部“移栽”成功只是第一步。考验才刚刚开始:术后7-10天是血管危象的高发期,必须24小时严密监测“寄养耳”的血运。

　　术后第5天,意外还是来了。原本红润的“寄养耳”突然变成暗紫色。是静脉危象!仇申强团队迅速应对,立即实施“放血疗法”——用细小的针头在耳朵上轻轻穿刺,每15分钟排出一次淤血,24小时不间断放血。同时,不断鼓励患者,安抚她的焦虑情绪,帮她重建康复信心。功夫不负有心人。3天后,“寄养耳”颜色逐渐变红；术后第10天,耳朵彻底恢复红润,成功转危为安。

静待归期

5个月的坚守与期盼

　　接下来的5个月里,孙女士的脚背上始终坚强地“长”着一只耳朵,直到二期手术到来,而头部移植的腹部皮肤也在慢慢适应新的“家园”。

　　这段时间的主要任务,就是等。等待创面愈合,不再有渗出和肿胀,为最终的“回家”积蓄力量。

　　孙女士严格遵循仇申强团队的指导,每天留意两处伤口的变化:头部移植的皮肤从最初的泛红、紧绷,逐渐变得柔软贴合,裸露的颅骨被稳稳覆盖；脚背上的耳朵的肿胀慢慢消退,耳廓的形态愈发清晰,逐渐变成自然的颜色。

　　为了改善局部微循环,她会穿上宽松柔软的鞋子,在小心翼翼地保护着“寄养耳”的前提下散步,既促进血液循环,也让心情在活动中变得舒展,天气好时,还能外出短途游玩。

终获新生

离断左耳成功“回家”

　　时间来到10月,孙女士头部移植的皮肤完全成活,“寄养耳”也在脚背上安稳住了5个月,刀口疤痕和皮肤软了,二期手术条件成熟。

　　与第一次手术不同,这次不仅要将耳朵从脚背分离,还要在已经疤痕增生的头部原位找到匹配的血管神经,难度仍然很大。

　　在显微镜下,团队先小心翼翼地在足背“寄养耳”的近端解剖游离血管神经,同时要携带皮瓣,最终切取了1条主干动脉、3条静脉和1条神经；然后在孙女士头部左耳原位仔细探查——由于外伤后疤痕增生、组织粘连严重,血管神经早已面目全非,医生们在放大40倍的显微镜下一点点梳理、分离,寻找到合适的血管、神经。最后再一丝不苟地进行精细吻合。

　　当最后一根血管吻合完成,松开血管夹的瞬间,所有人的目光都聚焦在那只耳朵上——原本苍白的耳廓逐渐泛起红润,血液循环慢慢恢复。

　　手术室内的所有医护人员长舒一口气。这意味着患者的左耳历经数月分离后,终于成功“回家”。