明年起我省中医优势病种按病种付费_商业

明年起我省中医优势病种按病种付费

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2025-12-02 07:46:13

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　　本报讯（洪观新闻记者李海燕）为进一步推广使用中医适宜技术，满足参保人员多元化就医需求，近日，省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省中医药管理局四部门联合印发《关于做好中医优势病种日间病房医保支付管理工作的通知》（以下简称《通知》），标志着我省自2026年1月1日起率先在全国实施中医优势病种日间病房治疗按病种付费改革。

　　《通知》明确，我省参保人员经省内定点医疗机构确诊评估后于1周内接受中医优势病种日间治疗，个人无需提交备案申请，医保报销待遇参照普通住院执行，需办理入院、出院手续，起付线、封顶线、大病保险、医疗救助等与普通住院连续计算，参保人员在本统筹区定点医疗机构接受中医日间病房治疗的，相关符合规定的医疗费用医保基金支付按照医疗机构等级，职工医保支付比例分别为：一级95%、二级90%、三级85%；城乡居民医保支付比例分别为：一级90%、二级80%、三级60%。参保人员到省内跨统筹区定点医疗机构接受中医日间病房治疗的，相关符合规定的医疗费用按照医疗机构等级，职工医保支付比例分别为：一级85%、二级80%、三级75%；城乡居民医保支付比例分别为：一级80%、二级70%、三级50%。

　　治疗期间未占用床位、不需要护理人员观察的，不得收取床位费和护理费；治疗期间需占用床位、需要护理人员观察护理的，按不高于对应床位费、护理费标准水平收取；不得收取与中医治疗无关的其他费用。纳入中医优势病种日间病房病例的“中治率”应达到50%及以上（不含中药配方颗粒）。

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