(来源:上观新闻)
019月10日安徽医科大学一附院高新院区脑机接口融合病房开诊,同步启动植入式脑机接口临床研究,标志该技术从科研走向常规诊疗。
027月31日该院完成安徽省首例国家药监局批准的植入式脑机接口手术,并开具省内首张脑机接口‘处方’,推动神经调控治疗落地应用。
03融合病房整合无创神经调控、脑功能评估与康复等多学科资源,采用‘多对一’模式为帕金森、阿尔茨海默病等患者提供全病程闭环管理。
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9月10日上午,安徽医科大学第一附属医院高新院区脑机接口融合病房正式开诊,该院植入式脑机接口相关临床研究也同步启动。而在此前一个月,7月31日,该院开出了我省首张脑机接口“处方”,完成了国家药品监督局批准植入式脑机接口产品上市后的省内首例手术。
对普通人来说,“脑机接口”四个字总带着点科幻色彩——开颅、植入芯片、用意念来控制四肢……但真正走进脑机接口融合病房后会发现,临床上的脑机接口治疗远比我们了解到的更丰富,也离普通百姓更近。
脑机接口治疗,其实很丰富
在融合病房的经颅磁治疗室中,记者见到76岁的张先生。7年前,他突然发现自己端杯子时手会不受控制地颤抖,随即来到安医一附院神经内科就诊,确诊为帕金森病,从此开始了常态化治疗。
安医大一附院脑机接口融合病房,一名患者正在接受闭环经颅磁刺激治疗。程兆摄据该科医生吴军军介绍,帕金森病的治疗,目前还是以“药物为主、手术和神经调控为辅、康复全程伴随”为基本格局。一个月前,张先生开始选用经颅磁治疗,一个疗程下来,对他的震颤及四肢僵硬等症状,都有一定改善。
吴军军说,张先生接受的闭环经颅磁刺激(closed-loopTMS),也是脑机接口的一种。只是不需要开颅,也无需植入任何芯片——这也是公众对脑机接口最大的误解。
“很多人一听到‘脑机接口’四个字,想到的就是在脑子里装芯片。”该院神经内科行政副主任胡盼盼告诉记者,实际上,脑机接口有一个“家族谱”:分植入式、半植入式、无创式,各有适用的病种和阶段。像TMS、tES、TIS这些无创神经调控技术,普通人可能没听过名字,但它们恰恰可能是大多数患者真正会接触到的“脑机接口”治疗。
一站式搞定,“哪种高科技更适合我”
神经系统的疾病复杂,患者个体差异又大,加上近年来神经学科技术发展快、分类细、术语多,患者决策能力普遍较弱。“我看新闻,有很多新治疗方法,还有很多高科技仪器,到底哪种更合适我?我该选择吃药还是做手术?”病房内,因中风住院的汪先生的一席话,也道出许多患者心声。
而融合病房的建立,要解决的正是这道“选择题”。
患者通过非侵入式脑电帽采集的脑电信号,驱动下肢步行康复外骨骼机器人进行康复训练。程兆摄胡盼盼介绍,脑机接口融合病房把脑功能评估、神经心理测评、神经电生理检查、无创神经调控、植入式脑机接口、功能康复等整合在一起,面向不同类型的神经系统疾病患者,结合实际病情,匹配最佳干预手段,让科学技术落地临床服务。
脑机接口融合病房采用的是“多对一”的服务思路:患者不用在不同科室间奔波,而由多个专业医生围绕同一患者共同判断、制定最佳治疗方案。以阿尔茨海默病患者为例,入院后,患者需完成神经心理测评、认知功能评价和影像学检查,再由团队判断是否在规范治疗基础上联合无创神经调控;帕金森病患者则要先评价震颤、运动迟缓、冻结步态等运动症状以及认知、情绪等非运动症状,再决定是否开展神经调控以及如何开展。
“有了融合病房,医生可以制定更个性化的诊疗方案,真正做到以患者为中心,高效协同运转神内、神外、康复等科室,实现‘全病程管理’。”胡盼盼说。
神经调控,并不是“刺激几次”就完事
神经系统疾病有其特殊性,特别是像失眠症、帕金森、阿尔兹海默症等慢性病治疗,并不是做几次刺激、完成一个疗程的治疗就可以结束。
在融合病房的脑电解码中心,记者看到四位医生正在电脑前监测患者的脑电信号。据副主任医师蒋玉宝介绍,大家正在做的是脑电信号的采集及数据库建设工作——用脑电帽等设备采集患者脑电,建立标准化脑电数据库,用于指导下一步治疗方案的制定。
安医大一附院脑机接口融合病房的脑电解码中心。程兆摄“治疗前我们要准确评估患者处于什么状态;治疗过程中,要动态观察症状的变化;效果不理想的话,还要回溯靶点、参数,考虑治疗方案是否需要调整。”蒋玉宝说,过去神经内科医师多依靠症状、影像、电生理去判断大脑发生的病变;现在,则更多借助脑功能检测、人工智能与神经调控技术来实施针对性干预。
围绕患者长期就医的需求,融合病房搭建起完备的建档立卡、个体化治疗、动态追踪随访的全诊疗链条,持续跟踪患者症状及大脑状态变化,动态调整治疗方案,由单一治疗操作转向疾病全病程闭环管理。“一台设备能解决的只是某一个治疗环节,一间融合病房希望解决的是患者整个诊疗过程。”胡盼盼说。
从“手术”到“病房”,意味着什么
这两年,“脑机接口”是个特别热的词,但对普通老百姓来说,一项医疗技术真正“管用”,必须能在医院挂上号、看上病。“从一台手术到一间病房”,也意味着脑机接口正从“科技新闻”慢慢变成“诊疗流程”。
安徽医院在脑机接口领域到底有没有优势?
胡盼盼笑称:“这个问题不好回答,不过我们建科已经快70年,首席专家汪凯教授现任中华医学会脑机接口与神经调控学组组长。”安医大一附院神经内科是国家临床重点专科建设项目、安徽省神经内科质量控制中心、安徽省神经系统疾病临床医学研究中心,年门诊服务患者超过20万人次。
“脑机接口既是前沿学科,也是重大的社会需求,更是未来产业。我们建立融合病房,就是想依托跨学科协作的优势,对这一领域进行深耕推进。”汪凯表示。
从“感知大脑”到“解析大脑”再到“调控大脑”,这间融合病房的接诊,将写下脑机接口走进临床的安徽实践。
作者:记者 陶妍妍 程兆