从39种增至137种！医保“基层病种”再扩容_商业

从39种增至137种！医保“基层病种”再扩容

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2026-09-10 17:39:38

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近日，从九江市医保局获悉，该局联合市卫生健康委员会印发了《关于调整九江市DIP基层病种目录的通知》。该通知以《江西省第一批基层病种目录》为依托，结合九江本地诊疗实际，将全市按病种分值付费（DIP）基层病种由39种调增至137种，配套实施倾斜性医保支付政策，助力分级诊疗落地见效。

本次病种扩容工作坚持“安全第一、科学可行，立足基层、兼顾现实，急慢分治、动态管理”的核心原则，精准筛选技术成熟、费用稳定、适合基层开展的常见病、多发病、常见术式纳入目录，使基层就医选择更多、就近可及性更强。

在结算标准方面，纳入基层病种的，实施“同病同付”：不设医疗机构调节系数，同一病种统一结算分值、执行统一病种调节系数，执行相同的支付标准。医保基金按病种分值精准付费，引导医疗机构优化临床路径、规范诊疗行为、提高资源使用效率，切实减轻参保群众就医经济负担。

待遇不减，引导常见病多发病基层解决。参保人员在定点医疗机构诊治基层病种，个人医保待遇不受影响。医保部门协同卫生健康部门，引导参保群众优先基层首诊、规范有序转诊，推动医疗资源优化配置，让“小病在基层、大病进医院”更加顺畅，让群众在家门口看得上病、看得好病、看得起病。同时，结合每年度基层病种实际诊疗情况实施动态调整。持续强化费用监测、病案质控与病种入组管理，防止分解住院、低标入院。

市医保部门还将持续开展基层病种运行监测评估，发挥医保基金战略购买作用，协同推进分级诊疗，让政策红利更好惠及参保群众。

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