很多人以为，手术安全只靠医生技术与设备精度，却忽略了手术室里最基础、也最关键的一道防线 —— 手术衣的规范穿戴。在手术室环境中，一件看似普通的手术衣，是阻隔微生物、守护切口安全的核心屏障，每一个穿戴细节、每一处边界界定，都直接关系到术后恢复质量与安全底线。日常中不少隐患恰恰源于对穿戴细节的忽视，无菌区一旦失守，再精细的操作也可能面临感染风险。

　　一、手术衣不是普通工作服，无菌边界有严格界定

　　手术衣的核心作用，是在手术人员与患者之间建立稳定无菌屏障，避免皮肤、衣物携带的微生物接触手术区域，同时保护工作人员免受血液、体液等物质污染。与普通隔离衣不同，无菌手术衣经过严格灭菌处理，穿戴后会形成固定的无菌范围，超出范围即视为有菌区域，不可随意触碰。

　　《软器械建立手术无菌屏障专家共识》［1］指出：腋前线颈部以下至腰部、手部至肘关节以上区域为安全无菌区，手术台边缘以下布单均归为有菌区域，禁止用手直接接触。这一范围不是随意设定，而是基于手术室气流走向、人员活动轨迹与污染风险分布综合确定，是保障无菌状态的基础规则。

　　国家卫生健康委员会发布的《手术部（室）医院感染控制标准》［2］（WS/T 855—2025）对手术衣材质、结构与使用场景作出统一要求，强调手术衣需具备稳定屏障性能，在整个手术过程中保持完整性，出现潮湿、破损、污染时必须立即更换，不得继续使用。该标准覆盖各级各类手术室，是手术人员着装与无菌操作的权威依据。

　　很多人不理解，为何穿好手术衣后手臂不能随意下垂、双手不能放于腋下或靠近面部。核心原因在于，下垂会使手臂超出无菌区范围，接触非无菌空气与物体表面；腋下、颈部等部位属于非无菌区，触碰会直接破坏无菌状态，增加切口污染概率。坚守无菌边界，是每一位手术人员进入操作区域前必须牢记的第一准则。

　　二、标准穿戴流程：一步错，全程都可能有隐患

　　手术衣穿戴不是简单套衣服，每一步都有严格操作要求，任何环节疏忽都可能造成污染，影响整体无菌状态。

　　进入手术室前，工作人员需在指定区域完成外科手消毒，佩戴好可完全遮盖头发的帽子与贴合口鼻的口罩，更换专用拖鞋，摘除戒指、手表、手镯等饰品，避免饰品藏匿微生物或划破手术衣。准备就绪后，在宽敞区域取无菌手术衣，手提衣领轻轻展开，保持内侧面朝向自身，避免触碰手术衣外表面。

　　将手术衣轻抛，双手顺势伸入衣袖，两臂向前平举伸直，由巡回护士从背后协助提拉并系好领口带与背部衣带，全程手部不接触手术衣外侧及巡回护士衣物。随后采用无接触式戴无菌手套，手套完整包裹袖口，防止手腕部位暴露。

　　腰部系带需由无菌人员或经无菌持物钳传递操作，避免手部直接接触非无菌区域完成系带动作。穿好后保持拱手姿势，手臂维持在腰平面以上、肘部内收靠近身体，不倚靠墙面、器械台等非灭菌物体，不随意转身、回头或大幅度摆动肢体，防止背部、腋下等非无菌区触碰无菌物品。

　　穿戴完成后需快速检查手术衣有无破损、污渍、潮湿，确认无误后方可进入无菌区域。若在穿戴或手术过程中发现污染，须按规范流程更换，不可心存侥幸继续操作。每一个标准化动作，都是为了把污染风险降到最低。

　　三、这些常见误区，正在悄悄突破无菌防线

　　日常场景中，一些看似无伤大雅的行为，实则违背无菌原则，成为感染隐患的源头。

　　不少人认为只要穿上手术衣就达到无菌状态，忽略范围边界，比如手臂自然下垂、转身时背部靠近无菌台、用手触碰手术台边缘以下布单，这些动作都会让无菌区与有菌区发生交叉，破坏屏障效果。还有人在手术间隙调整口罩、揉眼睛、抓挠皮肤，手部离开无菌区后再返回操作位，未重新执行手卫生与更换手套，直接增加切口接触微生物的风险。

　　部分人员忽视手术衣完整性，出现轻微破损、被液体浸湿后仍坚持完成操作，不及时更换。液体可透过手术衣纤维形成通道，携带微生物穿透屏障，接触手术区域引发污染。此外，穿戴时动作幅度过大、与周围人员距离过近，会导致手术衣触碰未灭菌物品，或因气流扰动带入微粒，降低无菌保障水平。

　　手术衣穿脱与使用的不规范，会直接提升手术部位不良事件发生可能，延长恢复周期、增加额外处置成本，严重时还会影响整体健康状况。守住无菌防线，从来不是某一个人的责任，而是所有进入手术室人员的共同义务。

　　四、守住无菌底线，人人都是安全守护者

　　手术安全藏在细节里，手术衣穿戴虽基础，却决定着无菌环境的稳定。正确穿戴、规范使用、严格界定边界，是保障手术区域安全、降低风险的关键环节。正确执行无菌技术是预防切口相关不良事件、保障安全的核心举措，手术人员着装规范与无菌区坚守，是无菌技术体系中不可替代的组成部分。每一位手术相关人员，都应严格遵循操作要求，不简化流程、不忽视细节、不心存侥幸。

　　国家卫生健康委员会发布的《手术部（室）医院感染控制标准》（WS/T 855—2025）明确，手术室需持续落实无菌操作要求，强化人员培训与监督，确保手术衣使用、无菌区管理等环节符合规范，为诊疗安全提供稳定支撑。

　　对大众而言，了解手术室无菌原则，能更清晰认识手术安全的多重保障。无论是接受诊疗的人员，还是参与医疗工作的群体，都应尊重并配合无菌规范，理解每一项严格要求背后的安全意义。

　　结语：手术室无小事，无菌大于天。一件规范穿戴的手术衣，一道清晰坚守的无菌边界，是守护安全的第一道防线，也是医疗质量与责任的直接体现。重视手术衣穿戴细节，严守无菌区规则，把规范变成习惯，让习惯守护安全，才能为每一次诊疗筑牢坚实屏障。（海南省第二人民医院 邢淑完）

　　参考文献：

　　［1］郭莉，吴安华，万敏，等.软器械建立手术无菌屏障专家共识［J］.中华医院感染学杂志， 2023，33（24）：3681-3685.

　　［2］李雪静，武迎宏，王雪，等.《手术部（室）医院感染控制标准》WS/T 855-2025解读［J］.中华医院感染学杂志，2025，35（24）：3681-3684.