编辑：江讲

本月起！

大批医院拖欠货款，迎来清算

8月28日，辽宁省锦州市医保局发布《关于进一步做好锦州市医保基金与医药企业直接结算工作的通知》，通过医保基金直接结算方式进行，清算公立医院药械货款拖欠问题。

据了解，此前辽宁省要求全省9月1日，正式启用统一直接结算模块、医院历年欠款纳入清算范围、集采与非集采订单强制分开提交。过渡期3个月，年底前所有符合条件的业务必须在新模块完成。

锦州作为辽宁省唯一试点城市，率先出台配套细则，将医保直接结算和公立医院旧账清算同步启动。

《通知》明确：

在辽宁省药品耗材招采子系统对应的直接结算模块下，严格落实集采订单结算申请确认和对账确认工作。

参与集采的公立医疗机构按要求与市医保经办机构签订医药货款委托结算协议。自2026年9月1日起，将集采、非集采的药品和医用耗材采购订单在系统上分开制定与提交，同时严禁事后补录订单。

不仅如此，《通知》还要求在系统正式上线前，组织完成原直接结算方式的药品和医用耗材周转金清算。对于医疗机构历年逾期仍未回款的，可采取在其月结算中直接抵扣的方式处理。

也就是说，医院欠企业的旧账，从医保每月该给医院的钱里直接扣出来，还给企业。

两套动作同步启动，让直接结算的意义不仅是提升未来订单的回款效率，还将成为消化存量应收账款的集中窗口。这对于此前长期被拖欠货款的经销商和中小企业而言，是最实质性的政策利好。

辽宁的动作不是孤例。自下半年以来，一场针对医院拖欠账款的系统性整治正在全国铺开。

全国提速！

严查医院账目，整顿货款拖欠...

8月28日，国家医保局在座谈会上强调"推进医保与医疗机构即时结算、与医药企业直接结算"。

8月21日，国务院常务会议部署进一步清理拖欠企业账款工作，明确要大力整治企业拖欠中小企业账款问题。

要求实施好加快加力清理拖欠企业账款行动，压实主体责任，督促指导地方用好专项债券、专项再贷款等政策，打通“连环清”链条，切实提升清欠质量、严防新增拖欠。

6月，国家卫健委等14部委发布的《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，首次明确提出"加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款问题"。

从医保局到国务院再到卫健委，政策信号已经形成闭环。地方层面的落地执行则更为具体：

如吉林省将公立医院集采合规性纳入"双随机、一公开"抽查，货款结算被列为核心核查项，拖欠货款需建立整改台账逐项销号。

广东省揭阳市联动省药品交易中心，梳理2022年以来全市公立医疗机构集采药品拖欠明细，截至8月3日已完成近3000笔直接结算，总金额超2000万元。

湖南省建立清偿台账，省级挂牌督办大额拖欠，市县分级包干限期清零。

此外，即时结算改革也在同步加速。据国家医保局8月17日宣布，今年的即时结算改革提前完成，95%以上医保款项按月快速拨付，从源头减少医院因拖欠企业货款行为。安徽、湖北等地已实现医保回款"次日到账"。

回款模式升级！

药械供应商生存体系重构

长期以来，在医械行业内，企业和供应商的核心痛点不是利润薄，而是现金流。冗长的回款期限，使各类医械供应商深陷资金回笼的困境。

而直接结算的本质，是把中间环节拿掉。耗材货款不再经由医院账户中转，而是由医保基金从医疗机构的月结算款中直接抵扣，企业无需再被动等待医院回款。

这将从制度上解决困扰行业的回款拖欠的难题。同时，随着直接结算的全面落地，医械企业和供应商的生存体系也在重构中。

一方面，企业和供应商的现金流压能够大大缓解，历史欠款通过月结算抵扣机制逐步消化，存量应收有望集中释放。同时，没了垫资竞争，合规化经营成为底线，规范经营的企业将获得更公平的竞争环境。

另一方面，直接结算绕开了医院，当医保直接向企业付款，经销商在资金链中的角色从"垫资方"变成了纯粹的"服务商"，那些仅靠资金周转能力生存的中小经销商，也将面临更直接的淘汰压力。

回款的难题正在被打破。对经销商来说，这是好消息，但也是新挑战的开始。在规范化制度下，活得久的，不一定是规模最大的，而是最规范的。

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