转自：扬子晚报

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科成功为一例33岁患者施行了微创多瓣膜置换及修复手术。

不久前，刚走下手术台的心脏大血管外科李芝主任照例浏览网络就医平台，一封问诊信引起了他的注意。一位33岁的年轻患者上传了一份心脏超声报告，显示有严重的风湿性多瓣膜病变。程女士（化名）辗转多家医院希望能采用微创的手术方式治疗，但都被告知手术复杂只能采取正中开胸的手术方式。

李芝主任仔细翻阅了患者的病历资料，其主动脉瓣及二尖瓣均有比较严重的风湿性病变，且主动脉瓣瓣环较小，三尖瓣也有明显的关闭不全，手术难度较大。虽然李芝主任团队在临床已经常规开展微创多瓣膜病变手术，但此例患者手术仍是一次不小的挑战。考虑到患者对于微创切口具有强烈意愿，李芝主任团队在综合评估后认为患者符合微创手术指征，这也让年轻的程女士重拾治疗的信心。

李芝手术中

程女士入院后经过一系列完善的术前检查和评估，顺利接受了微创心脏瓣膜手术。手术由李芝主任主刀，刘欢主治医师协助，在陈宇主任医师、周宇麻醉医师的全程管理下，以及梁永年、史颖慧医师操作体外循环配合下，仅通过患者右侧腋下6cm小切口即完成了主动脉瓣、二尖瓣置换术及三尖瓣修复术。由于患者主动脉瓣瓣环过小，同期做了主动脉瓣瓣环扩大术，显著增加了手术难度，但给患者带来了更好的治疗效果。

患者术后第二天即拔除气管插管并转回普通病房，在心脏大血管外科彭纪芳护士长带领的护理团队的精心照料下，术后一周顺利出院。出院后的程女士特意给李芝主任发来了几张术后自己和小孩的温馨合照。看着照片里可爱的宝宝和重新恢复健康和自信的程女士，这一刻所有医护人员的努力都得到了最好的回报。

年轻的身体为什么会有“老化”的心脏瓣膜？专家表示，心脏瓣膜病通常被认为是一种老年性疾病，对于30~45岁的中青年人群发病率较低，但仍然有罹患风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等瓣膜疾病风险，另外长期处于亚健康状态的年轻人的患病风险也会增加。

年轻患者通常会忽略胸闷、心悸等心脏瓣膜病症状，认为只是劳累或压力大导致的正常现象，延误最佳治疗时机。其实心脏瓣膜病并不可怕，但要做到早发现、早干预、必要时早手术。如果忽视心脏瓣膜疾病进展可能会导致心脏结构不可逆的恶化，即使最后接受手术治疗，也无法恢复正常。

专家提醒，对于平时活动后出现胸闷、心悸症状的中青年人群，建议尽早完善包括超声心动图在内的心血管系统相关检查。如果发现有不同程度心脏瓣膜病变的患者，需要至专业心脏外科医生处咨询，通过相关症状及检查指标来评估手术时机。多数年轻患者即使查出了心脏瓣膜病，经过医生评估后可以正常生活，仅需要调整生活方式或采取药物治疗。

如果判定需要手术治疗，微创心脏外科技术可以最大限度地减轻手术创伤，加快术后康复过程。不过微创心脏瓣膜手术难度较大，尤其是合并多瓣膜病变的操作复杂，需要根据患者情况综合评估和制定手术方案，并由经验丰富的外科团队完成。

通讯员 刘欢 陈晓晨

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖