怎么回事？高血压的报销给取消了？

慢病医保是不是缩水了？

医生科普说慢病的药不能停

这边怎么就不能报了？

大家聊这个事就是因为

最近广州医保出了个新规，9月1号开始执行，新规说了啥，报销有什么变化，家里有慢病的朋友，一定要听完。

先说一个词——门特，即门诊特定病种，门特分两类。

一类门特，二类门特。

一类就是普通慢性病——高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病这些，一共27种。这些病的特点是要长期吃药，但花的钱相对少，报销额度也低，职工医保一个季度600块，居民医保是150块。

二类门诊特定病种就是重症大病——恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异这些，一共40种。花钱多、病情重。这些病没有季度限额，按住院比例报销。

从9月1号开始，广州的新规主要影响的就是一类门诊特定病种的这些慢病的患者。

而且主要是用国谈药的朋友。

啥是国谈药？一般是新药、好药，国产原研药，以高血压为例，比如沙库巴曲阿利沙坦钙片、阿利沙坦酯吲达帕胺缓释片，都是近几年新出来的国产原研降压药。原研药有个特点就是贵，所以国家出面来谈，灵魂砍价，把价格打下来了，就进了医保。

这些国谈药那跟普通降压药最大的区别是啥呢？贵！因为研发新药的成本高嘛，过去那些普通的降压药，像氨氯地平、硝苯地平这些“老药”，国产仿制药几分钱一片，一个月几块钱。国谈降压药就算国家砍过价，但一片可能还是几块钱。吃国谈药的人药费负担更重，一个季度的额度根本不够，因此医保给了一个特殊政策——单独支付。不走600块的季度额度，是医保单独给你按住院比例报销，相当于在你门特额度之外，额外多给你一笔报销钱。2025年一年，广州有1274万人次享受到这个待遇。

那9月1号之后改了啥呢？就一条：以前随便哪家医院开的国谈药都能走单独支付。现在得选一家医院“定点”，只有在这家开的国谈药，才能继续享受这个额外报销。

如果在定点以外的医院开国谈降压药，那就不能走单独支付了，药费得从你门特那600块季度额度里扣，额度一用完，后面就得自费。

还有个细节，如果同时有好几种一类门诊特定病种，每种病要分别选定点。目前政策规定同时患有多种一类门诊特定病种的，最多选其中3个病种报销。比方说同时有高血压、糖尿病、慢阻肺，三个病要分开定点，当然可以同时定点在一家医院。但是不能选一次就全部生效，要分开定。这是为了方便有些朋友在广医附一看慢阻肺、省医看高血压、省中医看糖尿病。

也有人说，多了一道手续，麻烦。确实！

不过以前不设限制，也有少数的人在多家医院重复开药、囤积药品，甚至倒卖。现在一个病固定在一家医院，医生能持续跟踪病情，用药更规范，医保基金也能支付得起更多的好药。长远看还是好事。

但我想说的是：政策是好事，提醒到位、帮助落实也很重要。这个政策受影响最大的是谁？是老人家。他们获取信息及时吗？会用穗好办、粤医保这些小程序吗？几年前办了门特现在要再办一次“单独支付定点登记”，等他们去开药发现报销少了，可能已经多掏了好几个月的钱。这道手续，对年轻人是几分钟的事，对老人家可能就是一道坎。

所以最后给大家划个重点：如果你家里有高血压、糖尿病的长辈，赶紧帮他查两件事——第一，平时吃的药是不是国谈药；第二，单独支付定点登记办了没有。线下带社保卡去医院医保窗口就能办，线上穗好办、粤医保也能办。办了，原有福利一分不少；不办，可能真要多掏钱。

医保的事，就怕你不知道，转发给家里吃药的长辈吧。