国家医保局：将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销_商业

国家医保局：将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销

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2026-09-04 12:05:51

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今天上午，国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，介绍推进医保高质量发展，更好服务中国式现代化建设有关情况。

据介绍，2018年以来，持续健全医保药品目录动态调整机制，累计新增纳入949种药，其中199种为创新药，让更多患者用得上、用得起救急救命好药。

面对“十五五”时期医药产业快速发展的新形势，医保部门将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。同时，优化完善商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围、创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药，推荐商业医疗保险等先行支付。

推动医保医疗服务项目全国统一、均等化

当前，基本医保药品目录已实现全国统一，但哪些医疗服务项目和医用耗材能报销，仍由各省自行确定。群众就医时，一些医疗服务项目可能在某些省份能报销，在其他省份却不能报销。“十五五”期间，我们将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间政策差异。

推动医药创新成果快速进入临床、早应用

“十五五”期间，一方面，加快相关医疗服务价格项目立项，对具备临床价值的新技术新业务，缩短审批周期，推动创新成果尽早投入临床应用。另一方面，落实医疗机构特例单议工作机制，针对住院时间长、复杂危重、使用新药耗新技术等不适合按病种付费的病例，医疗机构可按程序申报，专家评审后调整支付标准或按项目付费，打消医院收治疑难重症和应用创新疗法的后顾之忧，让广大参保群众真正享受到医药创新发展带来的健康红利。

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