（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■陆文昊

　　气温高，好多老年人都不想出门，但是日常不太灵便的腿此时倒好像好起来了，之前总喊腿凉、腿疼，最近似乎都“不治而愈”了。

　　嘉兴市第二医院血管外科医生提醒广大“老病号”：这只是“假象缓解”，不是病真的好了！下肢动脉硬化闭塞症（ASO），简单说就是腿上的血管被“水垢”（粥样斑块）堵住了，血流不够用，所以腿凉、腿疼、走不动。它是典型的冬重夏轻的血管慢性病。对于符合手术指征的患者来说，千万别因一时舒适，埋下秋冬重症，甚至截肢的巨大隐患。

　　为什么近期腿“不疼”了？

　　1.气温升高，血管自然扩张：气温高会让全身末梢血管舒张开放，下肢血流量临时增加、血流更通畅，原本因缺血引发的腿疼、脚凉、麻木等症状，自然就得到了缓解。

　　2.无低温刺激，血管不再痉挛：冬季严寒会持续刺激血管收缩、痉挛，进一步加重血管堵塞，加剧疼痛；而夏季温度适宜，血管始终处于放松舒展的状态，痉挛性疼痛彻底消失。

　　3.无需取暖，规避继发性损伤：动脉硬化患者足部感知迟钝，冬季热敷取暖极易造成无痛性烫伤、皮肤破溃、感染发炎；夏季无需取暖，从根源上避开了这类二次伤害，看似病情平稳，实则病根依旧潜伏、持续进展。

　　要抓住天热治疗的“黄金窗口”

　　血管条件好：天热血管扩张、血压平稳，术后伤口愈合更快；护理更方便：天热不会使用热水袋、电热毯等，避免了下肢烫伤、烂脚等可能。

　　下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗方式

　　1.保守药物治疗

　　适用早期轻症、无明确手术指征人群。包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等）、扩血管药物（贝前列素钠等）、选择性5-HT_2受体拮抗剂（盐酸沙格雷酯）及他汀类为主的降脂药，稳定斑块、延缓血管狭窄进展。同时，需要积极控制血压、血糖、血脂，搭配规律运动锻炼，促进侧支血管生长。

　　2.微创腔内手术

　　主流的治疗方案，创伤小、恢复快，最适合天热择期开展。通过腹股沟穿刺进入血管，用导丝导管通过闭塞血管，然后用特殊设备清除血管内垃圾、球囊扩张狭窄段，可解除大多数血管的闭塞并获得比较长久的血管通畅，当然少数患者仍需植入支架撑开血管。一般术后1天即可下床活动，非常适合天热“窗口期”治疗。

　　3.传统旁路搭桥手术

　　适用复杂长段闭塞、微创效果不佳者。取用自身静脉或人工血管搭建“旁路通道”，绕开堵塞血管重建供血，多用于重症缺血患者，夏季身体状态稳定时开展，术后感染风险更低、愈合更快。

　　4.保肢辅助治疗

　　足部破溃者配合创面换药、抗感染治疗；缺血严重可联用改善微循环药物，术前术后辅助提升腿脚供血，降低坏疽概率。

　　下面这些情况，建议尽早评估：走路距离越来越短（从500米缩到200米）；检查发现血管狭窄超过70%；夜里躺着不动也腿疼（静息痛，是腿在“喊救命”）；脚上小伤口总不愈合、脚趾发黑；超声提示斑块不稳定。