记者　刘通　通讯员　赵珊珊　李加鹤

济南报道

　　“CT、核磁、胃镜全都做了,指标样样正常,可就是头疼胸闷、浑身发紧,总觉得身上有异物,家里人还总说我想太多、装病。”近日,有网友在社交平台发帖,倾诉自己近期遇到的困扰——明明感觉身体各种不适,但检查身体各指标均无异常。近日,山东省精神卫生中心心身医学科主治医师张建伟围绕“浑身难受但查不出问题”这一话题进行了科普直播。他表示,这种查不出器质性病变、躯体不适感却真实存在的状况,在医学上名为躯体形式障碍,属于典型的心身疾病,绝非“作”或装病、矫情。

情绪无处宣泄是核心诱因

　　“临床接诊中,躯体形式障碍患者以中老年女性居多,高发症状涵盖头晕头沉、心慌气短、肢体抽动、咽喉异物感、浑身气流窜动、持续乏力等,症状游走不定,很难准确描述痛感位置。”张建伟说,“很多人误以为闷热天气诱发不适,实则心理状态、长期缺乏关爱、情绪无处宣泄才是核心诱因,天气仅会轻微加重躯体感受。”

　　在就医检查过程中,不少患者认为,身体难受一定是脏器出了问题。张建伟澄清,器质性疾病一般靠影像、化验能明确看到病灶,如脑梗、囊肿、肿瘤；而躯体形式障碍患者所有检查无明显异常,或是仅有轻微指标波动,无法解释自身剧烈痛苦。　

　　“一般每个人的薄弱体质部位会率先出现不适症状,比如肠胃敏感者易胃痛,神经敏感者频发头痛,这是身体自带的‘情绪晴雨表’。”张建伟说。

药物治疗讲究个体化

　　针对大众抗拒药物的普遍问题,张建伟耐心解释:“治疗分药物、心理、物理、中西医结合等多种方案。临床常用抗抑郁、抗焦虑药物改善躯体疼痛,仅有少数安定类抗焦虑药物存在轻微依赖风险,规范遵医嘱服用完全可以逐步停药。抗精神病药也并非只治重症精神疾病,针对患者认知偏差、过度疑病也能起到调节作用。”

　　张建伟强调,药物维持治疗讲究个体化,首次发作、恢复顺利者,症状完全消失后,仍需稳定服药两到三个月再缓慢减量；反复发作人群维持周期延长至半年甚至一两年,减药全程必须遵从医生评估,自行停药极易造成病情反复。

心理干预是治疗的关键

　　很多患者就诊时只反复诉说身体疼痛,回避家庭矛盾、人际压力等心理根源。因此,在治疗过程中,精神专科医生会通过个体访谈、家庭治疗、正念疏导等方法,引导患者学会有效抒发情绪,不再把压力全部转化为躯体痛苦。在团体心理治疗中,病友们互相交流、磨合,也能帮助患者跳出自我内耗,建立稳定心理支撑。

　　张建伟提醒,若长期全身多处不适,辗转检查无异常,伴随烦躁、坐立不安、失眠乏力,不要硬扛,及时前往正规医院心身医学科就诊。患者的家人也应多给予理解陪伴,避免“装病”“胡思乱想”等负面评价,减少患者心理负担。