（来源：上观新闻）

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守护夕阳红

日常生活中，我们偶尔忘事、找不到物品时，常会自嘲“哎呀，我老年痴呆了”。可记性差就等于老年痴呆吗？这种疾病究竟是什么模样？是否值得治疗、疗效如何？带着这些疑问，我走访了奉贤区精神卫生中心老年科，对话张群英主任及其团队，在一诊一护间，探寻他们为认知障碍老人筑起的温暖港湾。

从不太早，永不言迟：以耐心解码混沌心智

认知障碍门诊开诊前10分钟，张群英主任已走进诊室。目光扫过候诊区，她一眼望见那位70多岁的老人，笑着招呼：“老伯伯你来啦？还认识我吗？”“认识的，张医生，我就是来找你的，女儿在挂号呢。”老人应声起身，语气笃定。

“快进来坐，今天怎么来的？吃饭了吗？”张主任拉过椅子轻声询问。老人起初应答清晰，张主任适时表扬，可说着便偏离轨道，念叨村里有人醉酒出事，还称自己捡垃圾卖了十几万元。女儿忍不住责备，老人立刻反驳，争执苗头刚起，张主任便轻拉女儿低声说：“别责备他，这是认知障碍的精神症状。你说他的钱只肯给子女，这份疼爱从没消失，要珍惜他还认得你的时光。”

女儿点头放缓语气：“吃了您的药，他晚上睡得踏实多了，以前每小时都起床跑，现在能一觉到天亮。”“这是你们及时就医的功劳，幸好发现得早，药物效果很好，继续坚持。”张主任笑着点头，眼里满是欣慰。

诊室门再次推开，一位衣着整洁的老人探进头笑问：“张医生，你还认识我吗？”“当然认识，曾阿姨，你还记着我呢？”张主任连忙起身。“对你印象深，你一点没变。”老人女儿紧随其后说明情况：“前年经您治疗后妈妈好转明显，我接她去澳大利亚同住，后来擅自停了药。最近她状态不对，非要找您，我们上星期刚回国。”

交谈间，老人反复追问“你还认识我吗”。我轻声询问缘由，老人眼神清亮：“她文静有耐心，懂我的心思。”张主任握着老人的手，郑重叮嘱其女儿：“症状缓解绝不能随便停药，必须来院评估后再调整方案。”就诊结束时，她还鼓励道：“让妈妈做些家务很对，能维持生活能力。”

接诊间隙，我向张主任请教困惑。她解释，老年痴呆（阿尔茨海默症）是最常见的认知障碍类型，与良性健忘截然不同——良性健忘仅忘细节、经提醒可忆，不影响生活；而认知障碍早期以记忆衰退为首发症状，后续会出现定向力丧失、生活不能自理、人格改变，甚至幻觉妄想，重度者可能因无法进食、卧床引发并发症。“早筛查、早治疗是关键，能延缓病情；中重度治疗虽效果有限，但也能减轻痛苦，这就是‘从不太早，永不言迟’。”

夕阳病人，朝阳学科：以专业筑牢守护防线

门诊病人络绎不绝，张主任无暇多谈，我循着指引走进老年科病房。走廊安静有序，护工的温柔叮嘱偶尔打破沉寂，少了寻常病房的压抑。

“全球每3秒钟就有一人确诊认知障碍，可很多患者因认知误区，就诊时已达中重度。”一位医生说，张主任为此格外重视科普，带领团队进社区健康讲座、发放资料、现场咨询，还打造“张医生话痴呆”科普视频，用通俗语言破除偏见，帮助大众识别早期症状，累计覆盖数千人。

作为区老年痴呆病特色专科带头人，张主任的专业钻劲被团队铭记。她曾在学科擂台赛上吸引瑞金医院专家主动合作，带领团队开展联合科研，研究药物疗效优化与并发症预防，多篇论文发表于核心期刊。兼具全科医生经验的她，还能及时诊治老人并发疾病，为家属免去转诊奔波。

“行医既要怀仁心，更要练硬功。”团队医生回忆，张主任曾赴上海市精神卫生中心进修，后又利用近一年休息时间，每周跟随市精总李霞主任出门诊，至今保持学术交流。她每月组织业务学习和疑难病例研讨，用持续的“加压充电”，提升团队应对复杂问题的综合能力。

此前科室接诊过一位60多岁患者，两年内快速进展到不认识家人，入院时吵闹不止、常规用药无效。张主任带领团队研判，推测为梅毒感染引发的神经性痴呆，检测结果证实后，经对症治疗，患者病情逐渐受控。“这就是集体研讨与精准诊疗的意义。”

“要善待这些被困在时光里的老人。”张主任常这样叮嘱团队。科室推行“患者治疗—家属支持—家庭指导”一体化服务，既诊疗患者，也为家属疏导焦虑、指导照护技巧，避免“一人痴呆，全家崩溃”。每周二、周五的总交班会上，三个病区全员参与，170多位患者的名字、病情与家庭情况，张主任都了然于心。

医者儿女心：以温情温暖岁月长情

门诊尾声，张主任端起1000毫升的大水杯猛喝一口。这只水杯与她瘦小的身形反差明显，她笑着解释：“每天要跟病人说上几百句话，大杯子能少跑几趟接水，不耽误病人看病。”

收拾好桌面，张主任匆匆赶往病房：“该发药开饭了。”见我诧异她亲力亲为，她解释：“我们要求能动的患者到餐厅集中，医护护工全员到场，喂药喂饭、观察状态。患者说不清身体不适，吃饭时的胃口、情绪，都是判断病情的关键。”

夕阳余晖洒在餐厅，墙上的手绘小白马格外显眼，舒缓音乐与饭菜香气交织出暖意。张主任悄悄指了位老人：“她刚来的时候拒食拒药，靠鼻饲维持，现在能自己吃了。”我夸赞身旁老人发型整洁，她温柔回应：“她爱漂亮，记不清事却执着要染棕发，我们和家属沟通后，护工帮她打理的。”

用餐结束，老人们陆续回房，医护人员笑着问候，一位老人回头真切道谢：“你们蛮好的！”张主任笑着回应：“张阿姨，你也蛮好的！”

查房时，张主任对一位卧床老人轻声说：“陈伯伯，怎么没走动？肚子都有点大了，起来活动活动才好。”语气亲昵如家人，老人笑着慢慢坐起身。

病区一隅挂满锦旗，我想拍照留念，张主任摆了摆手：“别拍我，要拍就拍全体医务人员，这是大家的功劳。”

已过下班时间，我问起她的职业成就感。张主任思索片刻，翻开手机视频：认知训练时，她写了“毛主席”三字让高龄患者仿写，巡房回来后，纸上已端端正正写着“毛主席好，周恩来好，邓小平好，医务人员全部好”。

“这些瞬间最让我开心。”张主任眼里闪着光，“能陪着他们在混沌时光里，留住一丝清醒与温暖，所有付出都值得。”

夕阳渐浓，张群英团队用专业驱散阴霾，用温情守护余晖，让每一位被困在时光里的老人，都能拥有有尊严、有温度的晚年。

文章来源：陆昕（奉贤区作家协会会员）

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