（来源：上观新闻）

近日，奉贤区海湾镇社区卫生服务中心收到一封情真意切的感谢信。患者焦阿姨（化名）家属致谢家庭医生李芳、顾峰，正是他们依托健联体绿色通道，为母亲抢出了心脏起搏器植入的“黄金时间”。

两年胸闷险酿大祸，

基层“哨点”慧眼识险

焦阿姨（化名），70多岁，胸闷不适已持续一年多，五月初明显加重。她曾到海湾镇社区卫生服务中心就诊，心电图提示“房性早搏”，服药后症状未减轻。转至奉贤区中心医院复查心电图，发现“紊乱性房性心律失常”，医生建议住院。然而，焦阿姨因老伴身体欠佳、需要自己在家照顾，心存侥幸地拒绝了住院建议。

几天后，焦阿姨找到签约家庭医生李芳。李医生判断症状持续加重，当即建议做24小时动态心电图。结果令人心惊：患者长间歇R-R间期＞2秒的高达2000多次，最长一次竟达5秒——心脏随时可能停搏，必须尽快植入心脏起搏器。

耐心破“心墙”，

家庭医生兼做“心理治疗师”

拿到危急值报告后，李芳第一时间电话联系焦阿姨。面对仍然顾虑重重、担心老伴无人照料的老人，李芳没有简单下达指令，而是坐下来，像家人一样把病情利害关系掰开揉碎讲清楚：“阿姨，您的心脏就像一台发动机，现在它偶尔会‘熄火’几秒钟，万一您在家突然晕倒，不仅自己危险，老伴更没人照顾。只有您把自己的病治好了，才能长久地照顾家人。”

正是这份设身处地的耐心劝导，终于击穿了老人坚守多日的“心墙”。焦阿姨红着眼圈点了头。

健联体绿色通道启动，

转诊按下“加速键”

作为健联体“双聘”机制下的医生顾峰获悉此事，立即启动区域健联体机制，致电奉贤区中心医院心内科主任马江伟：“马主任，我这边有一位长间歇5秒的高危患者，需要马上装起搏器，请帮忙留一张床位。”

从危急值报告到拿到住院证，仅用了数小时。当天下午，焦阿姨便顺利入住奉贤区中心医院，接受进一步治疗。

这正是健联体模式下“基层初筛—精准评估—快速转诊—上级医院优先处置”：社区医生凭借动态心电图等适宜技术完成高危筛查，绿色通道让转诊不再让患者和家属茫然奔波，真正实现了“信息先走、患者后走、床位等人”。

起搏器成功植入，

随访关怀延续医者温度

在焦阿姨住院期间，李芳并未因“已转走”而画上句号。她先后两次主动打电话到区中心医院，向床位医生了解手术进展。当得知阿姨顺利植入了心脏起搏器、病情稳定后，李芳终于放下了悬着的心。

“我儿子经常在国外出差，我一有事就找李医生商量。”焦阿姨事后感慨地说。事实上，这已经不是李芳第一次为这个家庭排忧解难。此前，焦阿姨丈夫的妹妹在小区摔倒导致下肢骨折，也是李医生帮忙协调床位，患者至今仍在该中心住院康复。这种跨越门诊、急诊、住院乃至家庭的全周期照护，正是家庭医生签约服务最朴素的写照——签而有约，约而有信，信而有为。

“母亲只有一个”，

在场医生无不动容

感谢信送达那天，来的是焦阿姨的儿子。他常年在海外一线工作，是一名国内知名科技企业派驻国外的工程师。他双手将感谢信递交给医护人员，信中内容写道：“我长年在国外打拼，就是想让父母过得好一点。如果父母不在了，我拼的一切还有什么意义？这次母亲能闯过这一关，全靠李芳医生、顾峰医生和海湾镇社区卫生服务中心。或许对医生来说，我母亲只是千万病人中的一位，但对我而言，母亲只有一个。正是因为有李芳医生这样的家庭医生守在身边，我才敢放心地远赴海外。你们护住的不仅是我母亲的生命，更是我们家的根。”这番话朴实，却重若千钧。对基层医护人员而言，每天与无数患者打交道，有时难免习以为常；但听到“母亲只有一个”时，那份职业的价值感和沉甸甸的责任再次被唤醒——每一次认真的问诊、耐心的劝导、及时的转诊，都可能是一个家庭完整与不完整的分界线。

基层医疗“小切口”，

分级诊疗“大文章”

一封感谢信，一条绿色通道，一台起搏器，挽回的是一位七旬老人的生命，守护的是一个家庭的完整，也托举起了一名海外奋斗者最朴素的心愿。

奉贤区近年来持续推进健联体、医联体建设和家庭医生签约服务提质增效。海湾镇社区卫生服务中心的故事正是其中的一个缩影。未来，随着更多基层适宜技术的下沉、转诊机制的进一步通畅，居民在“家门口”不仅能看小病，更能通过家庭医生这根“健康纽带”，获得与二三级医院无缝衔接的全生命周期健康管理。

医者仁心，更需制度暖心。一封感谢信的背后，站着无数扎根基层的健康守门人，站着一个让海外游子安心报国的家庭医生制度，也站着一个正在走向成熟的分级诊疗体系。

专家介绍

李芳

中共党员，上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心全科主治医师，自2014年起为海湾镇社区卫生服务中心家庭医生，从事临床工作20余年。曾获奉贤区首届十佳家庭医生、数次荣获奉贤区人力资源和社会保障局嘉奖、奉贤区青年岗位能手等荣誉称号。

擅长：高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等常见慢性病的诊治及管理

门诊时间：每周五8:00～11:30

门诊地址：奉贤区海湾镇社区卫生服务中心（民乐路55号）全科3

顾峰

中共党员，上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心全科医师，临床科科长，日常担任门诊诊疗工作和科室管理工作、处理社区常见病、多发病及一般急症，兼顾社区家庭医生工作，曾荣获奉贤区十佳家庭医生、人力资源保障局嘉奖。

擅长：社区常见病、多发病诊疗及慢性病管理

门诊地址：奉贤区海湾镇社区卫生服务中心（民乐路55号）全科3

报送：区卫生健康委

编辑：王鹏