来源：杭州网

有一部分人，耳朵前天生有个小孔，长辈叫它“聪明孔”，说是福气的象征。

其实，它是一条埋藏在皮肤底下的“秘密隧道”，安静时毫无存在感，可一旦被激怒，就能在几天之内让你的耳朵红肿，疼到怀疑人生，甚至喷出黄绿色的脓液，散发出让人社死的气味。

耳朵上的神秘小洞

只因一个动作流脓发臭

26岁的小涯（化名）怎么也没想到，自己右耳前那个被长辈夸了二十多年的“聪明孔”，竟会在一个平常的午后，毫无征兆地“炸”了。

据小涯回忆，他出生时右耳前就有一个像针眼一样的小孔，长辈们都说这是“聪明孔”，代表有福气。平时这个小孔不痛不痒，偶尔会有一点白色的分泌物，他偶尔会忍不住用手去挤一挤，觉得清理干净就好了。

然而，半个月前，这个小孔周围突然开始发红、发痒，紧接着就肿起了一个硬包，碰一下就钻心地疼。小涯以为是上火长了痘痘，便自行涂抹了一些红霉素软膏，还忍不住用手去抠。

结果不仅红肿没有消退，反而迅速蔓延到了整个耳前区，甚至疼得连张嘴吃饭、戴眼镜都受影响。直到前几天，不小心挤了一下，脓肿突然就“爆了”，流出大量黄绿色的脓液，还伴随着难闻的臭味，小涯这才慌了神，赶紧来到杭州市中医院耳鼻喉科求助。

接诊的副主任医师梅显伟经过详细的检查，确诊小涯为“先天性耳前瘘管伴急性感染及脓肿形成”。梅显伟表示：“你自行挤压的行为导致细菌被推入了瘘管深处，引发了严重的感染。”

事不宜迟，梅显伟迅速为他安排了“耳前瘘管切开引流术”，在局部麻醉下将脓肿切开，彻底排出了内部积聚的黄绿色脓液，并放置了引流条，嘱咐他后续必须配合规律的伤口换药和抗感染治疗。

“等炎症完全消退、伤口愈合后，建议你择期做瘘管切除手术，只有这样，才能彻底拔掉这个‘祸根’，避免它反复发作，让你一次次受罪。”梅显伟进一步叮嘱道。

揭开“富贵孔”的真面目

这个被寄予美好寓意的小孔，在医学上被称为“先天性耳前瘘管”，是一种常见的先天性外耳畸形，源于胚胎发育时期第一、第二鳃弓融合不全，遗留了一个盲管状的“地下隧道”。

它具有一定的遗传倾向。大多数情况下，这个小孔终身无症状，不疼不痒，只需保持局部清洁干燥，和平共处即可。

虽然多数人能与它相安无事，但当机体抵抗力下降或局部受刺激时，瘘管内的皮脂、脱落上皮等分泌物堆积，极易引发细菌感染。一旦发炎，患者会出现局部渗出、红肿、疼痛、流脓，严重时甚至会形成脓肿，波及整个耳廓前区。

许多人在发现小孔有白色分泌物或轻微异味时，习惯用手去挤压或用针挑，试图“打扫干净”。这是一个极其危险的动作！

挤压不仅无法清理深处的污垢，反而会将细菌推入“隧道”深处，直接诱发或加重感染。反复的感染和化脓会导致瘘管周围组织纤维化、形成增生性瘢痕，不仅影响美观，还会让后续的根治手术变得更加困难。

“富贵孔”是否需要手术？

什么时候手术？

无症状期：无需特殊治疗，切忌抠挖、挤压。洗脸或洗头后，用干净棉签轻轻吸干周围水分即可。

感染早期：患者通常表现为局部轻度红肿。此时，及时的抗感染治疗（如全身应用敏感抗生素）、局部热敷或理疗以及碘伏消毒等保守措施，通常能够有效控制炎症，使其完全消退，此时可以继续观察。

急性感染期：一旦发现红肿热痛，应立即前往耳鼻喉科就诊。部分患者的炎症可能无法自行吸收，局部肿胀会随着时间推移逐渐软化，最终形成脓肿，对于感染蔓延的患者，必须足量、足疗程地使用有效抗生素以控制感染；若已形成明确脓肿，则必须及时进行切开引流术，以排出脓液、减轻张力。

反复感染者：对于频繁发炎、长期有异味分泌物的耳前瘘管，手术完整切除瘘管及其分支是目前公认最彻底的根治方式。

耳前瘘管根治术的最佳时机，是在急性炎症完全治愈、局部红肿彻底消退，且皮肤颜色恢复至与周围正常皮肤无异之后。通常建议在此基础上继续等待2至4周，待局部炎性渗出完全吸收、组织解剖层次恢复清晰后再行手术。此时进行瘘管及周围瘢痕组织的完整切除，术中出血少、解剖结构清晰，能够最大程度地确保病灶被彻底清除，同时减小术后瘢痕，降低复发率。

特殊情况：患者虽然感染较为局限，但由于反复溃烂，导致局部创面长期无法愈合。对于此类患者，无法再等待炎症静止期，只能采取积极的干预措施——在彻底切除瘘管及周围溃烂组织的同时，通过转移皮瓣或植皮等方式进行一期创面修复；或者在彻底清创后，允许创面自行修复，最终形成瘢痕愈合。

梅显伟提醒：“富贵孔”虽寓意美好，但如果发现耳朵上的小孔出现异常，请及时就医，规范治疗，切勿因迷信而延误病情。对于全麻还是局麻的选择，我们建议如果小孩子尽量选择全麻，避免局麻给孩子幼小的心灵带来创伤，成人尽量选择局麻，同时我们也尽量做到减少皮肤的损伤、创面恢复的美观。

来源：杭州市中医院