（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

排尿像“挤牙膏”、尿线细如丝、尿频尿痛甚至完全排不出……这些难言之隐正折磨着众多男性，尤其让高龄患者苦不堪言。近日，江苏省省级机关医院泌尿外科团队成功为一位饱受反复尿道狭窄折磨的高龄患者实施了膀胱颈支架植入术。术后，老人排尿恢复通畅，困扰多年的排尿障碍得到有效解决，目前已顺利康复出院。

术后瘢痕挛缩，深陷复发拉锯战

今年79岁的徐老先生，长期被严重的排尿问题所困扰。2023年初，老人因前列腺增生接受了经尿道电切手术，术后排尿一度恢复通畅。然而好景不长，短短数月后，手术部位便出现膀胱颈瘢痕挛缩——这如同伤口愈合后疤痕不断向内收紧，导致尿道“出水口”持续变窄，排尿困难再度复发。

自此，徐老先生陷入了“手术改善—再次狭窄—再次手术”的痛苦循环，三年间，他先后接受了膀胱颈切开、尿道狭窄电切、膀胱取石等多次手术。

反复的插管与创伤，让老人的身心备受煎熬。“那时候真是痛苦不堪，明明有尿却排不出来，肚子胀得难受。隔三差五就要去医院插尿管，那种疼痛和屈辱，我再也不想经历了。”回想起这几年的遭遇，徐老先生至今心有余悸。

今年4月，徐老先生病情再度加重，来到江苏省省级机关医院就诊，该院泌尿外科主任张世革结合徐老先生的病史及实际情况，分析道：“单纯的内镜切开对于这位瘢痕体质的老人而言，极易再次挛缩，治标不治本；而传统的开放Y-V成形术需要开腹重建尿路，创伤大、恢复慢，对于高龄且伴有多重基础病的徐老先生来说，手术风险极高。”

微创破局，温控记忆金属支架重建排尿通道

如何打破反复狭窄的僵局？面对这一棘手的临床难点，张世革主任团队经过全面评估，最终决定采用温控记忆金属膀胱颈支架这一前沿微创技术。

“这款温控支架的原理类似于心脏支架，但其材质专门为复杂的尿道环境定制。”张世革介绍道，“它依托记忆金属的特性，能在体温下提供恒定支撑力，精准对抗瘢痕组织的收缩回弹。”他进一步表示：“与传统手术相比，该微创技术具备创伤小、恢复快、低复发的显著优势，为像徐老先生这类无法耐受大手术的高龄患者提供了更为理想的治疗方案。”

手术过程中，张世革主任团队首先运用内镜对狭窄段进行精准定位，并适度松解狭窄的瘢痕组织。随后医生在内镜观察下，将膀胱镜温控支架经患者尿道这一自然腔道送达狭窄部位。关键时刻，随着60℃热水的注入，支架两端遇热膨胀，定型为哑铃状，宛如一双精准的“机械手”，稳稳撑开了闭塞的通道。

手术全程无体表切口，几乎无出血。术后，徐老先生安返病房，困扰多年的排尿难题得到了立竿见影的改善。

术后排尿异常切勿拖延，早诊早治是关键

“膀胱颈瘢痕挛缩是前列腺电切术后常见的并发症，尤其在高龄、瘢痕体质患者中发生率较高。”张世革指出，“以往这类患者往往面临‘反复切开’的无奈或‘开腹大手术’的高风险。此次我院在省内率先开展的国产温控支架植入术，既规避了开放手术的大创伤，又解决了反复切开的高复发问题，为高龄、多基础病、复杂尿路狭窄患者提供了安全有效的新方案。”

张世革特别提醒广大老年朋友，前列腺或尿道手术后，若出现尿线变细、排尿费力、尿频尿痛、尿潴留等情况，多为尿道或膀胱颈狭窄的信号，切勿硬扛拖延，建议尽早到泌尿外科复诊。

通讯员 王雨晴 穆婷婷

南京晨报/爱南京记者 孙苏静