突破技术壁垒！盐城市一院多学科协作救治两例重症颅内静脉窦血栓患者
转自：扬子晚报
近日，盐城市第一人民医院神经内科先后收治了两名以头痛起病，症状很快进展为意识不清的患者。患者经当地医院头颅CT检查均显示为脑出血。由于两名患者不具有脑出血的高危因素，加之出血部位不同于平常，并且病情危重，盐城市一院副院长、神经内科主任医师高阳了解患者病情后，高度怀疑该疾病为颅内静脉窦血栓形成，入院后，经急诊脑血管造影检查均证实为此疾病。
诊断明确后，两名患者均接受了正规的抗凝治疗。但颅内静脉窦血栓形成是一种临床少见，具有较高的致残、致死率的脑血管疾病。这两名患者很快便出现了脑疝症状。副院长高阳组织了神经外科、介入科、麻醉手术科、神经内科等相关科室联合急会诊，会诊专家们仔细研究讨论病例后，提出了全麻下颅内静脉窦血栓介入取栓术的治疗方案。
盐城市一院神经内科主任医师任桃杰向患者及家属讲解了详细的治疗方案，先后为两名患者实施了颅内静脉窦血栓介入取栓术。手术时长约3小时，术中取出大量血栓，术后造影提示被堵塞的静脉窦血流通畅，术后3天患者意识障碍均逐渐好转，头痛、呕吐等症状明显缓解，取得良好手术治疗效果。术后约10天，患者均能下床自主活动。不久后，两名患者均康复出院。
颅内静脉血栓形成颅内静脉血栓形成是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病，约占所有脑血管病的0.5%-1%。本病多数为亚急性或慢性隐匿起病。其临床症状一般无特异性，因而极易漏诊和误诊，其漏诊率高达73%，40%的患者平均诊断时间在10 天以上。颅内静脉（窦）血栓形成的患者可从无临床症状到病情危重。重症静脉窦血栓因颅内压快速升高引起的昏迷不醒，内科药物治疗起效慢，血管再通率低，病死率极高，预后不佳。因此，在内科药物治疗的基础上，介入手术治疗是重症静脉窦血栓形成后再通的快速有效的补救措施。这两名重症颅内静脉窦血栓患者，在内科规范治疗的前提下病情仍有进展，任桃杰专家团队果断采取了全麻下颅内静脉窦血栓介入取栓术的治疗方案，这样不仅可以提高血管再通率，挽救患者生命，而且能降低远期并发症的发生率。
这类手术的成功开展是盐城市一院神经介入治疗由颅内动脉取栓术向颅内静脉窦取栓术的成功延伸，标志着盐城市一院卒中中心在介入治疗技术上迈上新台阶，为盐城市脑血管疾病患者提供全新的可靠诊疗手段。
通讯员 陈晨 张月影
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 周珉