老人滴水不进 医生在他肚子里搭“高架桥”
（来源：南京晨报）
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晨报讯（通讯员 沈彩凤 南京晨报/爱南京记者 钱鸣）吃啥吐啥，连水都喝不下，81岁的伊爷爷来院时瘦得皮包骨头，体重仅90斤。此前他因胃癌接受胃切除手术，一年前肿瘤复发堵塞吻合口，医生放置支架后，肿瘤又从支架网眼长出，将通道堵死。更棘手的是，术后肠道结构改变，形成罕见“反α袢”形，支架呈“朝天”角度，食物无法下行。老人靠鼻饲营养液维持生命，胃内潴留的食物随时可能呛入肺部引发窒息，81岁高龄、复杂高血压病史，让正常进食成了遥不可及的奢望。
摆在南京医科大学第二附属医院消化内科缪林主任团队面前的选择十分艰难：再次外科手术创伤过大，老人身体无法承受；重新放置支架，也难以避免再次堵塞。经过多次商议，团队决定另辟蹊径，采用超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE），在胃和空肠之间精准搭建“高架桥”，让食物绕开梗阻路段。
这项“天花板”级内镜技术无需开刀，医生借助带探头的内镜，以超声为“透视眼”，实时引导下找到扩张的胃和远端空肠，在两者之间打通“隧道”，置入一枚“双蘑菇头”支架，这便是承载生命的“高架桥”，能让食物直接从胃进入通畅肠道，完美避开肿瘤堵塞区域，适配高龄、无法耐受外科手术的患者。
手术操作难度远超预期。主刀的吴小超副主任医师探入内镜后发现，胃内满是食物残渣，肿瘤包裹的支架一碰就出血，而罕见的“反α袢”形肠道，让常规操作无法进行。医生需凭借二维X光影像，在脑海中构建三维肠道地图，精准定位搭桥“黄金位置”。同时，肠道积气像“浓雾”干扰超声视野，穿刺稍有不慎就可能穿破肠壁、伤及血管。
手术室内气氛凝重，吴小超全神贯注操控内镜与穿刺针，麻醉医生紧盯监护仪防误吸，护理团队精准配合递送器械。最终，导丝成功穿越“雷区”，穿刺、扩张、释放支架一气呵成，当美兰液体顺畅通过新通道，手术宣告成功。
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