编者按：本文来自赛柏蓝媒体矩阵-赛柏蓝器械，作者秦酒；赛柏蓝转载，编辑晓琳

27省109个统筹地区，医院资金周转缓解。

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国家医保局发文

全国多地完成上年度清算

3月27日，国家医保局发布消息，截至目前，全国已有27个省份（含新疆生产建设兵团）109个统筹地区完成上年度清算。清算持续提速让两定机构资金周转更从容，实实在在享受到了改革红利。

根据国家医保局发布的《医保基金清算提质增效三年行动计划》，试点统筹地区于2026年3月底前完成，所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算；所有统筹地区于2027年4月底前完成2026年度清算。

在传统模式下，医保基金对医疗机构的支付常见模式是“后付制”与年度清算的结合，即医疗机构需先垫付大量医保报销费用，再等待医保部门按年度进行统一核算与拨付，最后传导至医药企业，再加上这期间存在的费用审核、争议处理等问题，这一过程如同漫长的马拉松长跑，回款周期被无限拉长。

因此，加快医保基金清算，本质是通过支付流程的再造，为整个医保支付方式改革扫清障碍，进而提升整个医保结算链条的效率。

地方上对医保基金清算也在做精细化探索，去年年底，国家医保局发文介绍江苏省宿迁市的“季度清算”模式。宿迁市医保部门定期对总额预算执行情况进行监测，按月形成分析报告，定期与医疗机构座谈提醒，按季发布医保数据，构建起“分析-监测-预警-调度”的闭环管理机制，推动了定点机构从“被动应付”到“主动管理”的转变。

季度清算改革下，宿迁市医保基金运行质效改善明显。其中宿迁市泗阳县中医院经过一年的整改，医保偿付率从2023年的78.8%提升到2025年的99.9%。

厦门医保基金清算则是通过夯实底层数据基础，以数智化充分赋能清算工作。通过“审核-考核-结算”业务联动，确保全流程数据一致、结果协同，形成清算工作合力。

在数据提质下，厦门市2026年2月底已完成2025年度清算工作，较上年度提前超60天，全年拨付医保资金110余亿元。

清算提质增效三年行动计划，正以倒计时姿态推动医药回款这场变革。2026年是清算改革的起步阶段，随着医院资金回笼速度的加快，“回款难”这块巨石正在被撬动。

02

医院资金周转率全面提升

医药企业回款预期更稳定

传统模式下，医药企业回款要闯三道关：医院采购、医保拨付、医院付款。医院往往以“医保未回款”为由拖延支付，医药企业货款被长期拖欠。

近些年，国家医保局积极推动建立“三结算”机制，通过制度规范、流程简化和信息化支撑，重拳出击解决回款难问题。

早在2024年底的全国医疗保障工作会议，已为这一困局划定了解决时间表：2026年全国将全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

在政策推进倒计时之下，2026年的医药直接结算将进入冲刺和收官阶段。

今年政府工作报告提出，“下更大力气解决拖欠企业账款问题”。医药领域回款难的问题，也将在这一明确的政策信号下迎来实质性解决。

除集采产品外，直接结算范围也在向药耗全品类跨越。2025年底全国医疗保障工作会议明确2026年核心任务，“基本实现国家组织集采中选药品耗材直接结算，并积极稳妥扩大至其他产品，提高企业回款效率”，这标志着医保直接结算从“特定品类”向“全品类覆盖”跨越。

即时结算、同步结算、直接结算和医保基金清算等综合结算机制下，于医疗机构而言，得以摆脱垫资压力，专注于提升服务；于医药企业而言，当医保基金支付更高效，货款回收就更快捷、预期更稳定，企业的生产和经营逻辑也更加清晰。

国家医保局发布的《浙江省医保结算模式开启新一轮大变革》一文中曾介绍，浙江正在开展的结算模式改革引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。

医保、医院、医药企业之间资金流正经历一场深刻改革，可以预见，今年医药行业将迎来一个回款周期更短、资金流动更快、创新活力更强的阶段。