肺癌是目前我国发病率与死亡率均居前列的恶性肿瘤。令人痛心的是，由于早期肺癌几乎没有任何特异性症状，绝大多数患者在出现明显不适、主动前往就医时，往往已处于中晚期阶段，错过了最佳治疗时机。据统计，我国超过70%的新诊断肺癌患者在初次就诊时已属中晚期（数据来源：国家癌症中心/中国肺癌筛查与早诊早治指南），治疗难度极大，预后不容乐观。然而，若能在疾病早期发现并及时手术切除，I期肺癌患者的5年生存率可超过90%，与晚期患者5%至10%的生存率相比，差距令人警醒。低剂量螺旋CT肺癌筛查，正是我们主动出击、在癌变早期阶段将其发现并加以处置的第一道防线。

　　一、为什么肺癌筛查如此重要

　　发现肺癌的时机，从根本上决定了患者的生存命运与治疗结局。早期肺癌（I期）经手术治疗后，5年生存率可达90%以上，部分患者甚至可实现临床治愈，真正回归正常生活；而一旦进入晚期（IV期），综合治疗后5年生存率仅约5%至10%，两者之间的鸿沟令人警醒。正因如此，主动筛查的意义远比等待症状出现再就医更加重大，也是目前医学界公认的最有效的肺癌早期发现策略。通过有组织的筛查项目，可以在患者尚无任何自觉症状的阶段发现早期病变，从而最大程度地把握手术治愈的机会。多项国际大型随机对照临床研究均已证实，每年接受低剂量CT筛查，可使高危人群的肺癌死亡率显著降低约20%，这一数据背后代表的，是一个又一个通过筛查得以延续的宝贵生命。

　　二、什么是低剂量螺旋CT

　　低剂量螺旋CT（LDCT）是一种专门针对肺癌筛查需求而优化设计的CT检测技术，与传统的普通胸片和痰细胞学检查相比，其发现早期肺癌的灵敏度大幅提升，是目前国际公认的肺癌筛查金标准方法。与常规胸部CT相比，LDCT通过优化扫描管电流等参数，将X线辐射剂量降低至普通胸部CT的五分之一至六分之一，同时仍能保持对肺部5毫米以上小结节的高分辨率检测能力，在辐射控制与筛查效能之间实现了最优平衡。整个检查过程仅需屏气数秒即可完成，无需注射任何造影剂，无痛无创，费用相对较低，检查结束后无需特殊观察，受检者可立即恢复正常活动，非常适合在社区卫生服务中心和各级医院中面向高危人群大规模推广应用。

　　三、哪些人需要接受肺癌筛查

　　根据中国肺癌筛查与早诊早治指南的推荐，符合以下条件的高危人群，建议每年接受一次低剂量CT筛查：年龄在50至74岁之间；吸烟史达到或超过20包年，包括每天吸一包烟持续吸烟20年，或每天吸两包烟持续吸烟10年等情形；目前仍在持续吸烟，或虽已戒烟但戒烟时间不足15年；有明确的肺癌家族史，尤其是父母、子女或兄弟姐妹等一级亲属曾确诊肺癌；有职业性致癌物质的长期接触史，如长期暴露于石棉、砷、铬、镍、铍等已知肺致癌物的工作环境；或患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺纤维化等慢性基础肺病，因为这些基础疾病本身也是肺癌发生的独立危险因素。即便不符合以上高危标准，凡年龄在40岁以上的成年人，也同样建议主动将胸部低剂量CT纳入年度常规体检项目，以便及早发现潜在问题。

　　四、筛查结果异常该怎么办

　　筛查发现影像学异常，并不意味着一定患了肺癌，请不要过度惊慌或因此背负沉重的心理负担。实际上，低剂量CT筛查所发现的肺部阴影或结节中，绝大多数是良性病变，如陈旧性炎症、钙化灶或良性结节，只有极少数真正提示恶性可能。放射科医生和胸外科医生会根据结节的大小、形态、密度特征及动态变化趋势，依据专业指南进行综合分类评估，给出最适合的个性化处置建议，或随访观察，或进一步检查，或手术评估。收到筛查报告后，请仔细阅读报告中的处置意见，遵照医嘱按时复查，既不要因暂时无异常变化便自行停止随访，也不必反复焦虑而影响正常的工作与生活，保持规律复诊的习惯是最科学的应对方式。

　　五、日常生活中如何进一步降低肺癌风险

　　定期低剂量CT筛查是早发现肺癌的核心手段，而健康的生活方式则构成长期的防癌保护屏障，两者相辅相成，缺一不可。在日常生活中，应积极、彻底地戒烟，同时尽量远离二手烟环境，这是目前已知降低肺癌风险最有力的单一举措，其效果远超其他任何干预手段。在厨房烹饪时开窗通风或全程使用抽油烟机，减少长期油烟暴露，因为研究表明厨房油烟同样是不吸烟女性患肺癌的重要危险因素之一。装修新房时优先选用通过环保认证的建材产品，入住前充分通风，警惕室内氡气等放射性物质的隐性污染。空气质量较差或出现雾霾的天气，应减少户外剧烈活动，必要时佩戴具有PM2.5防护效果的专业口罩。在饮食方面，保持营养均衡，多摄入新鲜蔬菜、水果及富含天然抗氧化成分的食物，规律作息，坚持适量有氧运动，维持积极向上的生活状态，从多个维度共同增强机体的免疫力与整体抗肿瘤能力。

　　生命宝贵，健康无价。低剂量CT筛查所需的时间不过短短数秒，却可能在关键时刻给您一个改变命运的早期诊断机会。定期筛查，是对自己和家人最负责任的健康投资，也是我们主动掌握自己健康主动权的具体行动。建议每一位符合高危条件的朋友，今天就预约安排一次低剂量CT筛查，让肺癌无处遁形，把它消灭在最小、最可治愈的萌芽状态。

　　（海南省肿瘤医院胸外科 黄聪聪）