“一蒂四瓣”，我院手足显微外科巧施妙术，成功破解手部复杂损伤修复难题
（来源：联勤保障部队第940医院）
作者|马艳梅 康兵
近日，我院手足显微外科团队成功应用高难度显微外科术式，为一名手部严重损伤患者实现创面修复与功能重建的一站式治疗，攻克了传统手术病程长、功能恢复差等难题，用精湛医技为手足损伤患者撑起“康复希望”，尽显科室在显微外科领域的深厚造诣与精湛技术。
近日，王女士因机器绞伤致右手食、中、环、小指四指背皮肤软组织复合缺损并骨外露，且伸肌腱大段缺损，伤情复杂。患者在当地医院接受简单清创处理后遂转入我院，我院手足显微外科团队接诊后，迅速完成急诊清创、骨水泥覆盖保护创面及VSD负压引流等前期处理，为后续手术创造条件。
术前
对该患者的手部损伤实施修复，传统手术方式存在诸多弊端：人工皮覆盖植皮易导致手部功能恢复不佳且成活概率低；腹部皮瓣和普通游离皮瓣修复后需二期分指修薄移植肌腱等多次手术，不仅病程漫长，还会加重患者身心与经济负担。
为破解这一临床难题，团队经过缜密研讨，决定采用足背一蒂四瓣并携带2-4趾伸肌腱进行手部损伤修复。该术式依托足背血管解剖特点精准设计皮瓣，一次性完成四指指背创面覆盖与伸指功能重建，术后无需二期分指，患者可早期开展功能锻炼。同时，足背皮肤与手背皮肤质地相近，避免了二期修薄的必要，大幅缩短了病程。但是，该术式对于手术团队的显微外科技术和团队配合要求极高。
术中足部设计并切取皮瓣
经过围手术准备，程刚主任带领王志刚、杨宏亮和康兵医生组成的显微外科手术团队，通过毫厘级血管间精细操作，仅耗时6小时顺利完成了手部损伤的修复，同时对足部供区行旋髂浅动脉皮瓣修复术。术后，患者恢复良好，于7天后手部皮瓣成活。
术中移植修复
此次手术的成功开展，体现了我院手足显微外科始终以患者为中心，直面临床难题、勇于挑战高难度技术的专业精神。
术后7天手部皮瓣状态
未来，科室将继续深耕手足显微外科领域，不断总结临床经验，为更多手足损伤患者提供更优质、高效的医疗服务，帮助患者最大程度恢复肢体功能，助力患者重归正常生活。
监 制|李能杰
主 编|刘 涛
编 审|郭泽天
编 辑|任 鑫 王 晓