本报讯 近日，海口市人民医院多学科联合，完成一例极高难度、极危重病例的成功救治。一名突发心跳呼吸骤停、深度昏迷的年轻男性患者，在经历“床旁脑室穿刺”“血管拆弹”“带药手术”等一系列几乎不可能完成的“极限挑战”后，最终奇迹般苏醒并恢复行走能力。

　　去年年底，一名30岁左右男子因“突发剧烈头痛后昏迷”被紧急送医。入院时患者已出现呼吸心跳骤停，经急诊团队持续心肺复苏，4分钟后心跳恢复，但自主呼吸消失，生命依然垂危。

　　生死关头，医护人员面临首次重大抉择：患者生命体征极不稳定，任何搬动都可能再次心跳停止；但若不尽快查明病因，生机几乎为零。医疗团队果断决定——在呼吸机支持、持续用药和严密监护下“边抢救、边检查”。头部CT迅速完成，结果令人揪心：蛛网膜下腔出血，合并脑积水，元凶直指死亡率极高的“椎动脉夹层动脉瘤”。

　　当务之急要解除脑积水，但难题接踵而至：患者生命体征极不稳定，任何搬动都可能再次心跳停止，根本无法进入手术室，甚至难以耐受麻醉。神经外科医学部负责人陈伟明团队当机立断——不等、不挪，就地手术。就在急诊抢救区，在呼吸机和升压药维持下，实施床旁脑室穿刺手术。在家属的充分信任下，床旁脑室置管手术迅速启动。

　　手术室人员“上门支援”，没有无影灯，医护人员站在凳子上手持照明；没有手术室环境，就在持续监护下完成穿刺引流，器械、配合一气呵成。置管成功，脑脊液顺利引流，血压逐渐回升，暂时解除脑疝威胁，为后续治疗撕开一道生命缝隙。

　　然而危险仍未解除，椎动脉夹层动脉瘤随时可能再次破裂，一旦再出血，几乎没有第二次生还机会。神经介入主任医师陈焕雄团队通过造影锁定椎动脉夹层动脉瘤，证实了术前推测，却陷入两难选择：必须植入支架预防再破裂，但植入后需抗血小板治疗，又会显著增加出血风险。在“止血”与“防梗”之间，团队精密测算，最终采用改良抗栓方案，在毫米级的血管内精准释放密网支架，封住了这颗“不定时炸弹”。

　　术后患者仍旧深度昏迷，毫无自主呼吸。神经重症医学团队接过接力棒，开启了一场漫长而耐心的守护。一天、两天、一周……从完全无呼吸，到出现零星呼吸动作；从呼吸微弱，到频率逐渐增加；从依赖机器，到完全自主呼吸、成功脱机。整整三周的拉锯战，每一步都如履薄冰。这是技术的胜利，更是耐心与坚持的胜利。

　　患者住院1个月，又出现慢性脑积水，再次手术不可避免。但此时患者仍在抗血小板治疗期，手术意味着出血风险极高；停药则可能引发脑梗死。进退之间，容不得半点犹豫。神经外科团队选择迎难而上——选择在持续用药前提下，迎险实施手术。术后虽出现少量脑出血，但凭借严密监测、精准调控分流装置压力与动态复查CT的多重保障，最终将出血控制并吸收，涉险过关。

　　2个月后，这名一度游走于生死边缘的年轻人，已能清晰交流、自主进食、独立行走，实现从“几乎失去一切”到“重获新生”的跨越。

　　记者 钟起的