转自:扬子晚报
近日,常州市儿童医院成功救治一名因长期不良饮食习惯引发巨大胃结石、肠结石、合并机械性肠梗阻的9岁男孩小易。医院普外科、中医科、内镜中心三个学科协作,采用中医调理方法帮助孩子成功排出肠结石,然后内镜无创取出胃结石,让孩子免受开腹手术之苦。目前,小易已经顺利康复并出院。
2月16日除夕晚上,小易在年夜饭的餐桌上陆陆续续吃了羊汤、牛奶、芒果及糯米团子后不久,突然开始喊肚子疼,还把吃的东西全吐了出来。爸爸妈妈以为他吃撑了,吐完缓缓了会好,想着先观察看看。可随后的两天,小易依旧感觉肚子胀得疼。到了2月19日晚上,更是吃啥都感觉想吐。眼看情况不对,爸爸妈妈紧急带着他赶往常州市儿童医院。
一番详细询问后,医生找到了病根:小易长期挑食,就爱吃肉,不怎么吃蔬菜,喝水、运动也少,消化道内累积了长年的食糜。
增强CT显示,孩子胃里、肠管里有两块结石,且结石已经堵塞肠道引发梗阻,小易被诊断患有肠梗阻和胃结石,住进了医院普外科病房进一步救治。
普外科副主任医师包景峰介绍:食物团块导致的儿童巨大胃石症较为罕见,且小易的结石分布有多处,治疗难度大。为最大限度减少创伤,包景峰和团队在为小易采取对症治疗的同时,邀请内镜中心、中医科开展多学科会诊。经过多轮研讨,多学科诊疗团队最终为孩子制定了保守治疗方案:先通过中医调理保守治疗,溶解并排出部分结石,缓解梗阻;再进行内镜检查取出剩余顽固的大体积结石,这样可以避免开腹手术,最大限度减少创伤。
在中医治疗调理阶段,中医科陈怡医生通过“揿针理气通腑+中药汤剂鼻饲”,松解稀化小易肠道里的结石团块,促进肠胃蠕动。治疗后,小易陆续排出小硬块,其中便有一枚约3厘米大的结石,肠梗阻症状明显缓解,为后续的内镜取石创造了条件。
梗阻缓解后,2月27日,内镜中心主任徐岳为小易实施了胃镜取石术。徐岳在手术中发现,异物致密成团,质地硬韧,不易分开。为了娇嫩的胃黏膜,他调整策略,采用圈套器对结石进行反复切割分解,再逐步取出。经过约3个小时的精细操作,剩余结石终于被成功取出,这些结石放在一起体积可达5-6厘米。
手术后,普外科团队继续为小易进行抑酸护胃、静脉营养等对症治疗和观察。经过一段时间的观察,孩子的饮食与精神状态日渐恢复,3月4日,他顺利康复出院了。
想起刚住院时的情况,小易爸爸仍有些心存余悸,向医护人员不停道谢:“谢谢你们这么用心的治疗,让孩子不用受开刀手术的苦,就把这么大的结石取出来了!”
儿科医生提醒广大家长:
1. 帮助孩子养成均衡饮食的习惯,多喝水、多吃新鲜蔬果,减少油腻、黏腻、不易消化食物及未成熟反季水果的摄入;
2. 若孩子出现反复腹痛、腹胀、呕吐、排便排气异常等情况,切勿当作“吃撑了”自行观察拖延,应及时到正规医院就诊,以免延误病情。
杨小霞 张春艳
校对 胡妍璐
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