肺部感染久治不愈？元凶竟是食管肿瘤穿破气管_资讯

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2025-12-31 07:46:45

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61岁的张先生因持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难被紧急送往北京积水潭医院郑州医院，随即转入重症监护室（ICU）。接诊医生按肺部感染开展规范抗感染治疗后，患者病情不仅未缓解，反而持续加重，呼吸愈发困难。

该院呼吸与危重症医学科一病区副主任、主任医师祖育娜敏锐判断患者大气道可能存在狭窄，当即决定实施电子支气管镜检查。这一纤细柔软、搭载微型摄像头的器械从鼻腔伸入气管及支气管，清晰揭示了病因：食管恶性肿瘤已侵犯相邻支气管，造成左主支气管狭窄，且形成食管—左主支气管瘘，肿瘤表面还在持续渗血。

“气管与食管本是并行的‘生命通道’，瘘口会让两条管道互通——食物、分泌物漏入气管会加重肺部感染，肿瘤渗血一旦堵塞气管，更会直接导致窒息。”祖育娜解释道，救治必须争分夺秒。

随后，医务科第一时间启动多学科专家会诊，全面评估患者身体耐受度、肿瘤侵犯范围及瘘口大小后，最终确定采用经支气管镜Y形硅酮支架置入术。该方案无需开胸、创伤极小，适配合并严重感染的患者。

手术中，医生在电子支气管镜实时引导下，将定制Y形硅酮支架精准送至气管瘘口位置，顺利完成放置与固定。整个手术过程流畅，仅用1小时便成功封堵瘘口，压迫创面止血并同时打开气道保持通畅，彻底解除窒息风险。

术后，张先生的肺部感染得到快速控制，体温逐渐恢复正常，咳嗽、气喘症状明显缓解，呼吸趋于平稳，成功脱离生命危险。目前，患者已转出ICU，在普通病房接受后续治疗，身体状况稳步好转。

祖育娜提醒道，中老年人若有吞咽疼、异物感，或逐渐加重的吞咽困难；反复肺炎、咳嗽且抗感染治疗无效，或咳嗽伴呛咳；痰中带血、不明胸痛、声音嘶哑、体重骤降等症状，应及时就医。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕