17日，福州市第二总医院关节外科手术室内，主刀医生李炜明主任医师带领团队，操作机器人导航系统，为一名患有严重膝骨关节炎的患者实施全膝关节置换术。机械臂精准地按照术前规划路径进行截骨，误差控制在亚毫米级别。两个小时后，手术顺利完成。

这是福州市第二总医院关节外科日常工作的一个缩影。作为福建关节外科领域的领军科室，该科室以“精准化、微创化、个性化”的先进理念，让患者重新找回行走的自由与生活的尊严。据统计，科室年手术量超3000台，髋、膝关节置换手术无论在技术还是数量上均居福建前列，综合实力已达国内先进水平。

李炜明主任医师（右二）带队检查病人恢复情况。记者 石美祥 摄

掌握前沿技术

精准医疗带来新希望

“从依靠轮椅到独立行走，从脊柱弯曲到腰背挺直，再次感受到稳稳走路的踏实感和挺直脊梁的幸福感！”30年前，因先天髋关节发育不良，阿珍（化名）做了全髋关节置换手术。经过30年打磨，阿珍的关节假体松动移位，且大部分髂骨已被吸收，阿珍选择再次求诊于福州市第二总医院。

面对如此复杂的髋关节翻修手术，李炜明带领团队，凭借丰富的临床经验和前沿的数字化技术，为患者重建了稳固的髋关节。

术前精准规划。团队利用AI（人工智能）术前规划和3D打印技术，对阿珍的髋关节进行了精细的重建模拟。他们反复推演，最终决定通过植入三个髋臼杯来重建髋臼结构，相当于在一个严重损坏的地基上重建一座稳固的“高楼”。

术中精雕细琢。在手术中，李炜明带领团队凭借高超的技术，将髋臼杯、钢板、螺钉等植入物分毫不差地固定到位，最终完成重建手术。

这一案例背后，是关节外科近年来积极引进数字化手段的成果。通过AI和3D打印技术，医生们能够进行精准的术前模拟和规划，极大地提高了手术的精准度和安全性，为攻克复杂疑难病例提供了强大的技术支撑。目前，关节外科髋关节翻修一年超200例。

“传统关节置换手术依赖医生经验和目测，而机器人辅助系统就像给医生装上了‘GPS导航’。”李炜明说。

退休教师黄女士因双侧膝关节严重变形，慕名找到李炜明。经过详细检查，她被诊断为终末期膝骨关节炎合并轻度内翻畸形。若采用传统手术方法，术后可能遗留轻微畸形，影响关节功能和假体使用寿命。

李炜明团队决定采用机器人导航辅助全膝关节置换系统。“人机协同是关键，最终目的指向‘服务病患，为他们提供最优解’。”李炜明说。术后，黄女士的膝关节畸形完全矫正，双下肢恢复等长。术后第三天，她就能扶着助行器在病房走廊内行走。

先进保膝保髋理念

让患者重获行走能力

“还以为这辈子再也站不起来了，是你们让我看到了生活的希望。”不久前，福州市第二总医院关节外科副主任医师王武炼接诊了39岁患者陈先生，通过一项高难度手术，保住了他因创伤而严重磨损的膝关节。

陈先生一年前因胫骨平台骨折，由于合并有肾功能衰竭，手术风险极大，当时只能选择保守治疗。然而，保守治疗并未阻止关节退变，他逐渐出现走路跛行。

“对于这样的年轻患者，因陈旧性胫骨平台骨折，仅膝关节内侧间室严重，外侧间室及前后交叉韧带均完好，过早进行人工关节置换意味着未来可能面临多次翻修，生活质量将大打折扣。”王武炼介绍，陈先生合并的肾功能衰竭，麻醉和围术期管理面临巨大挑战。

王武炼团队系统评估后，决定采用胫骨髁外翻截骨术，以便将塌陷的内侧胫骨平台骨面恢复到原先的高度，并通过精确的力线调整，将膝关节的负重从磨损区域转移到健康软骨区域，从而达到缓解疼痛、矫正畸形、保住膝关节的目的。据悉，胫骨髁外翻截骨术对截骨角度和纠正角度的精确性要求极高，省内鲜有开展。

在麻醉科和肾内科专家的全程多学科（MDT）保驾护航下，手术顺利完成。术后，陈先生疼痛迅速缓解，膝关节功能逐渐恢复正常。

像这样的复杂保膝保髋手术，以及合并严重基础疾病的患者，对团队的技术与协作能力提出了更高的要求。“不仅需要精湛的外科手术技巧，更需要对关节生物力学、影像诊断有深刻的理解，同时依托我院作为综合性医院的优势，与肾内科、麻醉科、重症医学科等建立紧密的MDT协作模式。”王武炼说。

为了尽可能保留患者自身的关节结构和功能，延迟或避免人工关节置换，王武炼带领团队重点攻坚各类复杂髋膝骨关节炎、关节畸形矫正以及骨关节炎的早期或中期治疗。

值得一提的是，对于许多高龄或合并心肺等基础疾病较多的患者，相比创伤大、恢复慢的人工全膝关节置换手术，膝关节单髁置换术这种相对微创、风险较低的“保膝”技术，为他们提供了一个改善关节功能、提升生活质量的优选方案。

攻克复杂翻修高地

重塑关节运动生机

在关节外科领域，初次关节置换如同平原作战，而关节翻修则是攀登高峰。当人工关节因感染、松动或磨损需要更换时，手术难度和风险大大增加。福州市第二总医院关节外科副主任医师林飞太领衔的关节翻修团队，正是攻克这一医学高地的福建力量。

69岁的吴老伯四年前在外院做了右膝关节置换手术，一年多前出现右膝手术部位红肿疼痛，辗转多家医院治疗未见好转。经过咨询，他就诊于福州市第二总医院。林飞太医生团队凭借丰富的临床经验，经过详细询问病史、体格检查和影像学评估，为吴老伯进行了关节腔穿刺、关节液细菌培养及宏基因检测，最终确诊膝关节假体周围感染。

林飞太介绍，关节置换术后，细菌等病原体侵袭假体周围组织引发的关节假体周围感染，不仅导致关节红肿疼痛、功能障碍，更可能侵蚀骨组织、破坏假体稳定性，让患者陷入反复治疗的痛苦，甚至面临截肢风险。

明确诊断后，林飞太迅速根据吴老伯的实际情况，制定了关节假体周围感染一期翻修手术及抗感染治疗方案。手术历经3个多小时，精准实施假体取出、感染病灶彻底清创、抗生素骨水泥填充、新型假体植入一体化手术，术后通过靶向抗菌治疗，感染迅速得到控制。1个月后，吴老伯恢复正常的关节功能。

目前，骨关节假体周围感染的手术方案有二期翻修手术方案和一期翻修手术方案。二期翻修手术优势在于首次手术取出所有异物、彻底清创，充分抗感染治疗后，经过评估感染控制后进行第二次手术，植入新的假体，缺点在于面临再次麻醉、手术风险，延长住院总时间，增加医疗费用等。一期翻修手术优点是一次性完成取出异物、植入新假体，术后恢复快、功能好、费用更低，但若无法明确病原菌，存在着感染不控制、治疗失败的风险。

“每一次翻修手术都是独一无二的挑战。”林飞太对关节假体周围感染一期翻修手术理念有深入的研究。针对“关节假体周围感染”这类棘手病例，他带领团队构建起覆盖“精准诊断—彻底清创—假体重建—靶向抗感染—个体化康复锻炼”的全链条诊疗体系。（记者 林文婧）