脊柱不仅支撑人体躯干、保护脊髓，更是神经传导的中枢，被称为人体的“顶梁柱”“第二生命线”。脊柱感染，罹患者多为高龄、体弱、免疫力低下人群，因致病菌难明确，手术复杂多变，住院时间长等，让很多患者深受折磨。今年9月，福州市第二总医院脊柱感染科挂牌成立，是福建唯一、国内少数专注于诊断与治疗各类脊柱感染性疾病的特色专科。

“我们致力于攻坚化脓性脊柱炎、脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎、脊柱手术后感染等各类复杂难治性脊柱感染性疾病。”脊柱感染科学科带头人、脊柱外科医学博士王华锋介绍，目前科室开放床位20张，年脊柱感染手术量超300台，具有“高手术量、高治愈率”的优势，达到国内领先水平，越来越多脊柱感染患者获得更好治疗选择。

市二总医院脊柱感染科内王华锋（右一）正在给入院病人做检查。记者 石美祥摄

从无法下床到重获新生

精湛医术破解术后复发难题

近日，市二总院脊柱感染科成功为62岁的陈依姆实施高难度脊柱“翻修”手术，让她摆脱“腰部以下不能动，每晚躺下就像躺在钉板上”的状态，重获新生。

来自龙岩漳平的陈依姆曾在外院接受脊柱感染手术治疗，但因治疗不规范，导致感染反复发作、内固定失效，腰腿剧烈抽痛，病情从走路困难发展到无法下床，导致日常吃饭、翻身都成了难题。在丈夫陪同下她跑遍全省各医院，但疼痛却像“紧箍咒”一样越收越紧。就在陈依姆一家近乎绝望时，他们经朋友介绍连夜来到福州市二总院脊柱感染科。

“脊柱感染治疗，尤其对于术后复发或初次治疗不规范的病例，挑战巨大。”王华锋介绍，脊柱结构复杂，前临大血管、后贴脊髓神经，当细菌、真菌或结核杆菌等病原体侵袭脊柱结构，如椎体、椎间盘、椎管后引起的炎性疾病就是脊柱感染，但脊柱感染绝非单纯的“脊柱发炎”。感染会导致骨骼坏死、塌陷，引发剧烈疼痛和严重脊柱畸形。更危险的是，形成的脓肿或坏死组织会直接压迫脊髓与神经，导致患者下肢无力、大小便障碍，甚至永久性瘫痪。若感染扩散至全身，还可引发败血症，危及生命。

陈依姆入院后，王华锋团队系统评估后认为，感染控制必须遵循彻底清创、合理抗菌药物使用，以及必要时稳定性重建这一规范路径。团队为陈依姆实施了规范的“翻修”手术：彻底清除感染病灶、更换失效的内固定、依据生物力学原则重新固定与植骨融合，辅以科学的抗感染方案及疗程。

“现在腰腿不痛了，能一觉睡到天亮。”手术后，正在康复中的陈依姆轻松地晃动双腿，脸上露出了久违的笑容。

“脊柱感染的治疗必须科学、系统、规范，任何环节的疏漏都可能前功尽弃，而严格遵守诊疗规范是避免复发、保障远期疗效的关键。”王华锋说。

精准狙击“隐形杀手”

破解感染手术风险难题

“没有你们，就没有现在的我。这2000多公里的距离，我走得很辛苦，但很值得！”最近，东北患者毛女士依照约定来找王华锋复查，结果显示“一切良好”，她激动地握着对方的手说道。

原来，毛女士因罕见且极其复杂的耐药菌株脊柱感染，辗转于包括北京著名三甲医院在内的全国多地，反复进行了4次手术仍未见缓解，最终慕名来到福州市二总院，找到王华锋。

“该病例感染病原体特殊，多次手术后疤痕粘连，病灶范围广泛且累及关键神经结构，治疗异常棘手。”王华锋告诉记者，脊柱感染科团队迎难而上，不放过任何一个细节，通过详细问诊、精准的影像学检查和实验室分析，抽丝剥茧般找到致病细菌，为毛女士量身定制了包括精准外科干预、靶向抗菌治疗与个体化康复在内的综合治疗方案。经过精心治疗，毛女士的顽固性感染得到彻底控制，功能大幅改善。

“脊柱感染手术难度高、风险大，需要完成椎体、椎间盘切除，填充髂骨，固定螺钉，融合关节及神经减压等步骤，而每个患者感染的病原菌类型、累及范围都各不相同，极其考验手术团队的技术水平与诊治经验。”王华锋指出，术中既要彻底清除感染灶，又要避免毫米之差损伤脊髓或引发主动脉破裂大出血，对术者技术精度和团队配合都提出了极致要求。“这也意味着，脊柱感染科诊疗既要有外科医生的手术技巧，又要有内科医生的诊断思维，还要有全流程化的管理，不是开完一次刀就算了。”

记者了解到，市二总院脊柱感染科诊疗技术覆盖脊柱感染前沿诊治方案的绝大多数，团队就脊柱感染性疾病的诊治构建了系列理论体系：“一揽子”病原检测体系；全新脊柱感染分级治疗评估体系；体系化药物治疗方案及停药标准。

从精准诊断到有效控感

多学科协作勇闯高危手术关

一位年逾九旬、合并多种严重基础疾病的程依伯，因化脓性脊柱炎导致剧烈疼痛、神经功能受损，生命垂危。面对如此高龄高危病例，单纯脊柱手术风险极高。

为此，脊柱感染科立即启动全院范围的多学科诊疗（MDT）响应机制，携手心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、临床药学等多学科专家，进行全面深入的术前评估与精准风险预案制定，从感染控制、手术方案设计到术后康复，每一个环节都反复推敲，制定了个性化治疗计划。

在多学科团队的严密护航下，医院成功为程依伯实施了病灶清除与稳定性重建手术，既彻底清除感染病灶，又最大程度保护脊柱脊髓功能。

术后，程依伯在麻醉复苏后被顺利送回病房。护理团队开始实施“感染控制五步法”：每小时监测脑脊液压力变化，动态调整负压引流装置；采用电磁脉冲治疗仪促进神经功能恢复；临床营养科定制高蛋白抗炎膳食……令人欣喜的是，在MDT模式的持续管理下，术后程依伯的疼痛明显缓解，一周后平稳度过危险期，神经功能获得显著改善，最终康复出院。

据介绍，不同人群不同类型的脊柱感染屡见不鲜，既有免疫力低下的年轻患者因腰椎结核感染的，也有高龄脊柱多发感染的，还有全身多发感染坐轮椅多年的，面对脊柱结核、布鲁氏菌病、罕见真菌感染等复杂病症，脊柱感染科团队依托市二总院综合性医院的优势，组建MDT多学科协作团队，通过先进检测手段明确感染类型，再为患者量身定制个性化治疗方案，从“精准诊断”到“有效控感”，全方位帮助患者摆脱脊柱感染。

从理论体系的创新构建，到凭借规范治疗破解复发难题；从高龄高危患者的成功救治，到吸引患者不远千里来求医，市二总院脊柱感染科的快速发展之路，是一条以理论创新为驱动、以多学科协作为支撑、以患者为中心的坚实之路。“未来我们将继续聚焦脊柱感染性疾病的诊疗难点，强化多学科协作与科研创新，持续推行规范化、精准化、微创化、加速康复化的诊疗模式，矢志不渝地守护好每一位患者的‘顶梁柱’，为筑牢全民健康基石贡献专业力量。”王华锋说。（记者 林文婧）